Sakro-ilia-kale Faszien-Fett-Hernie

Die sakro-ilia-kale Faszien-Fett-Hernie (sacro-iliac fascia lipocele) meint eine Hernie, bei der Gesäß-Fett durch die sakro-ilia-kale Faszie hervortritt; sie ist eine der Ursachen von Lenden-Bein-Schmerz; Frauen überwiegen, besonders übergewichtige erwachsene Frauen, Männer seltener; das typische Zeichen: am oberen Innen-Rand der Crista iliaca, ober-lateral des Sakro-Iliac-Gelenks, sind in der subkutanen Schicht mehrere knotige Tumore von 1–3 cm tastbar; die Knoten sind fest-elastisch, bei Druck oder Zupfen schmerzhaft; manche Patienten haben bei Finger-Druck auf den Knoten einen ausstrahlenden Schmerz in Lenden-Region, Gesäß oder ipsi-lateralen Oberschenkel; die Knoten können rund, oval oder unregelmäßig sein, einzeln oder konfluent.

Häufige Symptome

Sakrale Lumbalisierung; Gesäß-Schmerz; Schwellung und Schmerz hinter dem Knie; Ischias; Lenden-Schmerz nach starker Anstrengung

Ursachen der Erkrankung

Die sakro-ilia-kale Faszie oberhalb des Sakro-Iliac-Gelenks ist relativ dünn; die oberen Hinter-Äste der L1–L3-Nerven mit den begleitenden Gefäß-Bündeln durchbohren die Faszie und bilden einen natürlichen Spalt; lokal gibt es reichlich Fett-Gewebe, besonders bei übergewichtigen Frauen; bei heftigem Beugen oder starker Kontraktion des Gluteus maximus steigt der Druck im tiefen Fett-Gewebe – das Fett tritt durch den schwachen Spalt hervor, oder es entsteht ein Faszien-Riss und eine Hernie; das vorgefallene Fett ödematös, hämorrhagisch, gedreht, eingeklemmt oder drückt auf benachbarte Haut-Nerven – mit lokalem Schmerz und ausstrahlendem Schmerz im zugehörigen vorderen Lenden-Nerven-Gebiet; der natürliche Spalt in der sakro-ilia-kalen Faszie ober-lateral des Sakro-Iliac-Gelenks ist die pathologische Grundlage; bei starker Anstrengung ist der Druck-Anstieg im tiefen Fett-Gewebe der Auslöser. Mechanismus: je nach Hernien-Pforte-Größe und Inhalt variiert der Schmerz; kurze Erkrankungs-Dauer mit wenig Inhalt kann selbst-reponiert werden; andernfalls verklebt das vorgefallene Fett mit der Umgebung und lässt sich nicht reponieren – mit schmerzhaften Knoten und deutlichem Schmerz, oft chronischem Lenden-Bein-Schmerz; zudem: wenn der Hernie durch den natürlichen Spalt mit Nerven und Gefäßen geht, ist der Schmerz stärker; durch nicht-natürliche Spalten ist der Schmerz geringer.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Tägliche Prophylaxe: wenn die sakro-ilia-kale Faszie ober-lateral des Sakro-Iliac-Gelenks natürliche Spalte aufweist, soll man starke Anstrengung meiden; der natürliche Spalt ist die pathologische Grundlage, die Ursache ist noch unklar, daher gibt es keine direkte Prophylaxe; Früherkennung, Früh-Diagnose und Früh-Therapie sind wichtig für die indirekte Prophylaxe; sobald die Diagnose steht, kann eine manuelle Reposition versucht werden; wenn die Reposition scheitert oder die Erkrankung rezidiviert, ist eine operative Behandlung sinnvoll – um Einklemmung mit Gewebs-Nekrose und Infektion zu verhüten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Orthopädie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.