Dorn-Fortsatz-Bursa (Bursitis)

Im tiefen subkutanen Gewebe des Rückens können sekundäre Bursen entstehen; bindegewebige Sack-Räume zwischen knöchernen Vorsprüngen, Muskeln oder Haut. Überall wo Reibung/Druck hoch ist, gibt es Bursen zur Reibungs-Minderung. Am häufigsten an Schulter, Olecranon, präpatellar, Achilles-Sehne, Lenden-Kreuz-Bein. Verschiedene Namen: Dorn-Fortsatz-Bursa, supraspinale Bursa, hintere supraspinale Band-Bursa, subkutane Dorn-Fortsatz-Bursa, Bursa an kyphotischen Wirbeln. Da Kreuzbein-Dorn-Fortsatz verschmolzen ist, Lenden unten das supraspinale Band fehlt, Kreuzbein kein supraspinales Band hat → definiert als untere Rücken-Subkutan-Bursitis = Lenden-/Kreuzbein-Rücken-Subkutan-Bursitis. Therapie: Ruhe/Ruhestellung, ggf. Narkose-Beruhigung. Nach Schmerz-Rückgang aktive Bewegung; Schwingungs-Übungen für die Schulter. Bei Versagen: Bursa-Flüssigkeit absaugen, dann Kortikosteroid-Langzeit-Präparat (Triamcinolon 25–40 mg/ml 0,5–1 ml + 3–5 ml Lokalanästhetikum) nach Lokalanästhesie (Lidocain 1%) injizieren. Dosis abhängig von der Bursa-Größe. Infektion muss ausgeschlossen werden. Bei hartnäckigen Fällen wiederholte Punktionen. Akute Fälle nach Ausschluss von Infektion/Gicht: systemisches Kortikosteroid (Prednison 15–30 mg/Tag × 3 Tage).

Häufige Symptome

Zyste; Lenden-Schmerz beim Vor-Beugen; Rücken-Schmerz

Ursachen der Erkrankung

Lenden-Kreuz-Bein mit hoher Belastung/Bewegungs-Umfang, angeborene Varianten, degenerative Veränderungen, häufige Verletzung = Haupt-Ursachen der unteren Rücken-Subkutan-Bursitis. Mechanismen: (1) Trauma/Operation mit akuter Bursa-Schädigung, Wand-Hyperämie/-Ödem/-Exsudat, Sack erweitert. (2) Langes Vor-Beugen, über-mäßige Rücken-Beugung, schwaches Weichteil, Lenden-Kyphose, Instabilität → Bursa abnormaler Reibung/Druck/Zug von Dorn-Fortsatz/Krebeinkamm/supraspinalem Band/M. erector spinae/hinterer Rückenfaszie; Synovialis hyperplasiert/hypertroph/hyperämisch/ödematös, mehr Sekret → Bursa erweitert. (3) Wiederholte Massagen/Nadeln/Fremdkörper direkt stimulieren die Bursa. (4) Synovialis-Endothel-Zellen mit zunehmendem Alter mit villöser Proliferation, Über-Sekretion.

Therapieverfahren

Supportive Maßnahmen, Rehabilitation, lokale Injektion

Vorbeugende Maßnahmen

1. Hygiene, Arbeitsschutz, nach der Arbeit warm waschen. 2. Ruhe = erste Maßnahme bei Gelenk-Schmerz. 3. Eis: bei heißem Gelenk 10 min Eis, 10 min Pause; solange heiß, nicht warm. 4. Eis-Wärme-Wechsel: nach Abklingen der akuten Schwellung/des Fiebers → 10 min Eis + 10 min Wärme abwechseln. 5. Schwingen des schmerzhaften Arms bei Ellenbogen-/Schulter-Schmerz. 6. Typen: präpatellare Bursitis bei Knie-Arbeit; Sitz-Ischial-Bursa bei alten dünnen Frauen; Achilles-Bursa bei zu engen Schuhen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Orthopädie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.