Vasa praevia

Sehr seltene geburtshilfliche Erkrankung. Zweites/Drittes Trimester schmerzlose vaginale Blutung; leicht verwechselt mit Placenta praevia/vorzeitiger Placenta-Lösung; Verzögerung = fetal Tod.

Häufige Symptome

Blasensprung; fetale Herz-Frequenz-Veränderung; Hypotension; fetale Herz-Aktivität unregelmäßig; sinusförmige fHF; fetale Bradykardie

Ursachen der Erkrankung

Ursache unklar. Hypothesen. Franque 1900: normalerweise Stiel (Nabelschnur-Anlage) von best-durchbluteter Decidua zum Fötus. Frühe Schwangerschaft: Capsularis-Decidua am besten durchblutet → Stiel wächst dort. Später: basale Decidua besser, Placenta bildet sich; Stiel bleibt, Chorion laeve = Schiffchen-förmige Nabelschnur, am Placenta-Rand. Strausman 1902: Placenta initial basal; dann wächst Placenta zum besser durchbluteten Bereich; Nabel-Schnur wird exzentrisch/am Rand; umliegende Placenta-Lappen atrophisch = glattes Chorion. Benirschke/Driscoll 1967 ähnlich. Risiko-Faktoren: Placenta praevia, bilobuläre Placenta, Zug-Placenta, Mehrlings-Schwangerschaft (10% bei Zwillingen). Fetale Fehlbildungen: Urogenitale Fehlbildungen, Spina bifida, VSD, Single-Umbilical-Arterie. Mechanismus: Stiel = Nabelschnur-Anlage. Normalerweise von gut-durchbluteter Decidua. Wenn Stiel in Capsularis bleibt, während basale Decidua dominiert → glattes Chorion + Nabelschnur am Rand = velamentöse Insertion. Benirschke: Anfangs normale Insertion; dann wächst Chorion frondosum zur besseren Decidua; Nabelschnur bleibt zurück; umliegender Chorion atrophiert = velamentös. Erklärt bilobuläre Plazenta + Zwillings-Konkurrenz um Implantations-Stelle. Wenn velamentöse Insertion im unteren Uterus-Segment vor kindlichem Teil: verteilte Gefäße überzwerchen inneren Zervikal-Os = Vasa praevia.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Selten, aber Klinik/US müssen sie erkennen. Pränatale Kontrollen; Hoch-Risiko-Fälle: Blutung + fHF überwachen. 1. Regelmäßige Vorsorge; in Mittel-/Spät-Schwangerschaft: weniger Aktivität, keine Obstipation, keine vaginale/rektale Untersuchung; bei fetal Reife = elektiver Kaiserschnitt. 2. Unter der Geburt: Diagnose + Kind lebt + fHF regelmäßig = sofort Kaiserschnitt. 3. Spät-Schwangerschaft: Geschlechts-Verkehr meiden = Riss der Vasa praevia.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Geburtshilfe empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.