Tuben-Tuberkulose

Tuberculöse Salpingitis ist eine Granulomatöse Entzündung der Tube durch TB-Bazillen. Verschiedene chronische Entzündungsmuster: Ulkus, käsige, miliär-knotige, isthmisch-nodöse, simple hypertrophe Form. TB-Bazillen oder typische Tuberkel histologisch nachweisbar. Begleitsymptome der generalisierten TB. V. a. Frauen 20–40 Jahre, auch postmenopausal. Steigende Inzidenz durch bessere Diagnostik.

Häufige Symptome

Weibliche Sterilität; Schürf-geräusch; verspätete Menstruation; Rückenschmerzen während der Menstruation; Uterusblutung; Aszites; Unterbauchschmerz; Schwäche; Subfebrilia; Kachexie

Ursache und Pathogenese

Genital-TB ist meist sekundär; nach Befall der Beckenorgane breitet sie sich auf Nachbarorgane aus – zuerst die Tube. Die Tubenmukosa begünstigt die Bazillen-Latenz (1–10 Jahre oder länger); bei Immundefizienz Reaktivierung. Tuben-TB meist bilateral, gleichzeitig oder nacheinander. Langsamer Verlauf, unspezifische Symptome – leicht übersehen. Hauptpathogen: Human-Typ (95%); Bovin-Typ nur 5%. Fimbrienende nicht verschlossen (Unterscheidung von eitriger Salpingitis). (1) Exsudative Tuben-TB: Tube faustgroß, käsiger Inhalt, wenig/keine Adhäsionen, leicht torsionierbar, gelegentlich strohgelber Aszites. (2) Proliferativ-adhäsive Tuben-TB (häufiger): mäßig vergrößerte Tube, verdickte Wand, disseminierte miliäre Knötchen, dichte Adhäsionen, käsige Substanz, offene Fimbrien; gelegentlich umschriebener Erguss.

Behandlung

Chirurgische Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

BCG-Impfung: schützt wirksam vor miliärer TB/Meningitis bei zellimmun-gestörten Kindern; standardisierte Impfung reduziert Lungen-/extra-pulmonale TB bei Kindern. Kontaktpersonen: Sputum-Positive nach 2 Wochen Standard-Therapie 95% weniger ansteckend; Kontaktpersonen in TB-Einrichtungen vorstellen. Erstdesinfektion: Utensilien 10–15 min sieden; Bücher/Bettdecken/Synthetiktextilien 4–6 h sonnen oder 2 h UV; Lysol. Regelmäßiges Lüften (alle 10 min, 4–5 Zyklen = 99% der luftgetragenen Bazillen weg); Hygiene: getrennte Mahlzeiten, individuelle Waschartikel, Händewaschen. Chemoprävention: stark positive Tubulin-Test (++++), offene TB-Kontaktpersonen, Silikose, Nierendialyse, Diabetes, Langzeit-Glukokortikoide – Isoniazid oral (Erw. 1 mg/kg, Kinder 10 mg/kg) über 1 Jahr zur Reduktion der Reaktivierung. Nach Infektion erkranken nur ~10% im Leben – abhängig von Virulenz und Resistenz.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Gynäkologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.