Maligne Ovarialtumore nach der Menopause

Malignes Ovarialkarzinom ist einer der drei bösartigen Genitaltumoren der Frau. Da die Eierstöcke tief im kleinen Becken liegen, schwer zu tasten oder zu untersuchen und wegen ihres komplizierten Gewebes früh kaum zu erkennen sind, fehlen bislang wirksame Diagnoseverfahren. Die Ursache ist noch unklar und könnte mit folgenden Aspekten zusammenhängen: äußere Krebsparameter (chemische, physikalische, biologische Karzinogene) sowie innere Faktoren (Immunfunktion, Endokrinium, Erbanlagen, seelische Faktoren), ferner Ernährungsstörungen und ungesunde Lebensgewohnheiten. Diagnostisch kommen B-Ultraschall, Röntgen, CT, Magnetresonanz und die pathologische Untersuchung in Frage. Maligne Ovarialtumore werden chirurgisch, bestrahlt, chemotherapeutisch und mit chinesischer Medizin behandelt. In der chinesischen Medizin gibt es keinen eigenen Namen für Ovarialtumore; sie werden meist den Begriffen Changtin und Jiajia zugeordnet. Seit der Staatsgründung, besonders in den letzten Jahren, gab es Fortschritte in der Erforschung, und man stellt die Ovarialtumore den Begriffen „Changtin" und „Jiajia" zu. Die Ursachen liegen im Eindringen der sechs äußeren Übel, inneren Verletzung durch die sieben Emotionen sowie in übermäßigem Geschlechtsverkehr und vielen Geburten, die die Funktionsstörung der inneren Organe bewirken und zu Phlegm-Feucht-Stau, Qi-Blut-Stau und inneren Übelkeitsgiften führen. Die chinesische Medizin berücksichtigt die individuellen Unterschiede der Patienten und gleicht Qi und Blut aus; dadurch bessern sich die Symptome deutlich, der Allgemeinzustand hebt sich, und die Patienten vertragen die Nebenwirkungen von Strahlen- und Chemotherapie besser, was die Lebensqualität sichert und die Behandlungswirkung festigt.

Häufige Symptome

Menopause; Androgenüberschuss; Vaginalblutung; Knoten; Aszites; Bauchschmerzen; postmenopausale Blutung; Gewichtsverlust; Amenorrhoe

Ursachen der Erkrankung

(1) Erkrankungsursache Postmenopausale Frauen haben ein Nachlassen der Ovarfunktion und der Immunabwehr; hinzu kommen Erbanlagen, Virusinfektionen, Geburtsfaktoren, Rauchen, wirtschaftliche Lage, Rasse und geographische Umgebung, die alle Entstehung und Entwicklung des Tumors beeinflussen. (2) Pathogenese 1. Histologische Klassifikation Für Ovarialtumore gilt heute die histologische Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO, 1972), mit folgenden häufigen Typen: (1) Epitheliale Ovarialtumore: Sie gehen vom Coelomepithel aus und machen 50 % bis 70 % der Ovarialtumore aus; ihre bösartige Form, das primäre Ovarialkarzinom, ist mit 85 % bis 90 % der häufigste maligne Ovarialtumor und betrifft meist Frauen zwischen 40 und 60. Sie entstehen vom Keimepithel der Oberfläche, das aus dem ursprünglichen Coelomepithel stammt und zu verschiedenen Müller-Epitheldifferenzierungen befähigt ist: Differenzierung zum Tubenepithel ergibt einen serösen Tumor, zum Zervixschleimhautepithel einen muzinösen Tumor, zum Endometrium einen endometrioiden Tumor. Histologisch unterscheidet man benigne, borderline und maligne. Borderline-Tumoren (borderline tumor) stehen morphologisch und biologisch zwischen benigne und maligne, entsprechen einem niedrig-Malignen, auch niedrig-potentiell-maligne genannt, und haben eine deutlich bessere Prognose als bösartige Tumore. (2) Ovarielle Keimzelltumore: Sie gehen von den ursprünglichen Keimzellen des Ovars aus und machen 20 % bis 40 % der Ovarialtumore aus. Keimzellen sind zu allerlei Gewebsbildung befähigt: undifferenziert = Dysgerminom, embryonal-pluripotent = Embryonalkarzinom, zu embryonalen Strukturen differenziert = Teratom, zu extraembryonalen Strukturen differenziert = Dottersacktumor und Chorionkarzinom. Keimzelltumore bevorzugen Kinder und Jugendliche; 60 % bis 90 % entstehen vor der Pubertät, postmenopausal nur 4 %. Von den Keimzelltumoren sind 85 % bis 97 % Teratome, davon 95 % reife Teratome (benigne), doch entarten 2 % bis 4 %, meist bei postmenopausalen Frauen. (3) Ovarielle Stroma- und Gonadialstrang-Tumore: Sie gehen von den Gonadialsträngen und dem Stroma der ursprünglichen Keimdrüse aus und machen 5 % der Ovarialtumore aus. Das Gonadialstroma stammt aus dem Mesenchym des Coeloms und kann zu beiden Geschlechtern differenzieren: Differenzierung zum Epithel ergibt ein Granulosazell- oder Sertoli-Zell-Tumor, zum Stroma ein Theka- oder Stromazell-Tumor. Solche Tumore haben oft endokrine Funktion und heißen daher auch funktionelle Tumore. Granulosazelltumore machen etwa 80 % der Gonadialstroma-Tumore aus, sind niedrig maligne, in Erwachsenen- und Jugendform, wobei die Erwachsenenform überwiegend postmenopausale Frauen betrifft. (4) Metastatische Ovarialtumore: Sie machen 5 % bis 10 % der Ovarialtumore aus und entstehen meist aus Magen-Darm-Trakt, Brust und Geschlechtsorganen. 2. Ausbreitungswege maligner Ovarialtumore: Sie erfolgen hauptsächlich durch direkte Ausbreitung und peritoneale Implantation; Tumorzellen können direkt die Kapsel durchbrechen, benachbarte Organe befallen und weitläufig auf dem Netzheft impflanzen. Auch bei scheinbar lokal begrenzten Tumoren können subklinische Metastasen in Peritoneum, Netz und Zwerchfell bestehen; insgesamt beträgt die Zwerchfell-Metastasierungsrate 50 % und steigt mit dem Stadium. Lymphatische Metastasierung ist ein wichtiger Weg, auf 3 Arten: (1) entlang der Ovarialgefäße von den Ovarlymphgefäßen aufwärts zu den paraaortalen Lymphknoten; (2) von den Ovarpfortlymphgefäßen zu den inneren und äußeren Beckenlymphknoten, dann über die gemeinsamen Beckenlymphknoten zu den paraaortalen Lymphknoten; (3) entlang des runden Mutterbandes zu den äußeren Becken- und Leistenlymphknoten. Eine hämatogene Metastasierung ist selten, im Spätstadium kann sie Leber und Lunge betreffen.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie

Vorbeugende Maßnahmen

Verstärken Sie Überwachung und Screening der Hochrisikogruppen, um die Frühdiagnose-Rate zu erhöhen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gynäkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.