Vaginales Leiomyosarkom

Das vaginale Leiomyosarkom ist selten; der Herd liegt meist in der Submucosa oder Schleimhaut des mittleren und oberen Vagina-Drittels, knotig derb, mit lokaler Ausbreitung, gelegentlich auch Fern-Metastasierung.

Häufige Symptome

Polyurie; Rektum-Schmerz; Knoten; unregelmäßige vaginale Blutung; Nykturie

Ursachen der Erkrankung

Die Ursache ist noch unklar. Pathogenese: Der Tumor ist ein derber knotiger Tumor mit 1–15 cm Größe, meist 4–6 cm; die Oberfläche ist mit Schleimhaut bedeckt, ohne Kapsel oder mit Teil-Pseudokapsel, invasives Wachstum; im Schnitt grau-gelb oder hell-rot, mit sichtbaren Blutungs-Nekrosen oder erweichter hirnmark-artiger Fläche. Mikroskopisch sind die Zellen des vaginalen Leiomyosarkoms geflecht-artig angeordnet; man sieht 3 Typen – runde Zellen, Spindel-Zellen und gemischte; Spindel-Zell-Sarkom ist am häufigsten; die Zellen sind rund oder spindel-förmig mit großen Kernen, viel Chromatin, dunkel gefärbt, gelegentlich Riesen-Tumor-Zellen; bei über 5 Mitosen pro 10 Hochfeld-Gesichtsfeldern (HPF) spricht man von einem hoch-zelligen Leiomyom (cellular leiomyoma); da die Unterscheidung zwischen gut-artigem und bösartigem Vaginal-Glattmuskel-Tumor morphologisch erfolgt, muss die Mitose-Zahl genau geschätzt werden – mindestens 10–15 Schnitte aus verschiedenen Ebenen anfertigen und 50 Hochfeld-Gesichtsfelder an den mitose-aktivsten Stellen auszählen und den Mittelwert bilden; zudem muss die Atypie der Tumor-Zellen beurteilt werden. Elektronen-mikroskopisch sieht man längs angeordnete intermediäre Filamente, dichte Flecken, viele Pinocytose-Vesikel und eine teilweise oder vollständige Basal-Membran um jede Zelle; in der Masson-Färbung erscheinen die intracytoplasmatischen Myofibrillen rot, in der PTAH-Färbung violett; der glattmuskelspezifische Aktin (MSA) und Vimentin (vimentin) sind beide positiv; meist sind auch Desmin (desmin), Östrogen-Rezeptor (ER) und Progesteron-Rezeptor (PR) positiv; Calponin h1 (calponinhl) und H-Caldesmon (hcaldesmin) können ebenfalls positiv sein.

Therapieverfahren

Chemotherapie, operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Achte auf persönliche und öffentliche Hygiene, gute tägliche Pflege und tägliche Wartung; verhüte im Voraus, stärke die körpereigene Krebs-Abwehr, betreibe die drei-stufige Krebs-Prophylaxe; regelmäßige Untersuchungen, um Früh-Erkennung und Früh-Therapie zu gewährleisten; verbreite Wissen über die Erkrankung, bei verdächtigen Symptomen umgehend einen Arzt aufsuchen – nicht selbst medikamentös willkürlich behandeln, um eine Verzögerung und Verschlechterung zu vermeiden; bei Fragen die reguläre Klinik aufsuchen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gynäkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.