Vordere Vaginalwand-Hernien-Vorwölbung

Die vordere Vaginalwand-Vorwölbung (bulge of paries anterior vaginae) ist sehr häufig – eigentlich handelt es sich um eine Blasen- und Harnröhren-Vorwölbung, oft kombiniert mit Störungen der Miktions-Funktion; leichte Vorwölbung hat meist keine Symptome; bei schwerem Prolaps entstehen klinische Symptome, die dann behandelt werden müssen; um die Blase vollständig zu entleeren, müssen Frauen oft auf die Vagina drücken oder den prolabierten Gewebe von Hand zurückschieben.

Häufige Symptome

Harn-Inkontinenz; Lenden-Kreuz-Schmerz; Schließmuskel-Funktions-Störung; Schwere-Gefühl im äußeren Genital; Miktions-Schwierigkeiten; Dyspareunie

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Die Ursache der vorderen Vaginalwand-Vorwölbung ist noch nicht vollständig geklärt – je nach Individuum können verschiedene Faktoren eine Rolle spielen; es können angeborene oder erworbene Faktoren sein; die normale Struktur der Vagina und der umgebenden Becken-Organe wird durch das Zusammenwirken von Becken-Muskulatur und Bindegewebe aufrechterhalten; der obere Vagina-Teil liegt auf dem Levator ani und wird durch oben und hinten ansetzendes Bindegewebe stabil gehalten; der mittlere Vagina-Teil ist beidseits mit den arcus-förmigen Becken-Ligamenten verbunden; wenn die normal stützenden Nerven, Muskeln oder Bindegewebe ihre normale Funktion verlieren – z. B. Schädigung der Becken-Muskulatur, des Bindegewebes oder beider gleichzeitig – kann dies den Verlust der Vaginal-Stütz-Struktur verursachen; Geburt eines Makrosomen-Kindes, Mehrgeburt oder operative Entbindung, verlängerte Geburts-Prozesse können die pubozervikale Faszie dehnen, verdünnen und einreißen – so gleiten Teile der hinteren Blasen-Wand und des Blasen-Dreiecks in die vordere Vaginal-Wand ab und es entsteht eine Blasen-Vorwölbung; die Harnröhren-Vorwölbung geht meist mit der Blasen-Vorwölbung einher – sie entsteht durch die Scher-Kraft (shearing effect), mit der der kindliche Kopf während der Geburt auf Harnröhre und Scham-Fuge drückt; wenn bei der Geburt des kindlichen Kopfes durch die Vagina die pubozervikale Faszie, das zervikovesikale Band und der pubokokkzygeus-Anteil des Levator ani überdehnt oder zerrissen werden, und sich im Wochenbett nicht wieder normalisieren, verliert der Blasen-Boden seine Stütze und wölbt sich allmählich in die vordere Vaginal-Wand vor – Vaginal-Vorwölbung. (2) Pathogenese: Die vordere Vaginalwand-Vorwölbung wird in 2 Typen unterteilt – dilatativer Typ und Dislokations-Typ; der dilatative Typ entsteht durch Überdehnung und Verdünnung der vorderen Vaginal-Wand – meist bedingt durch vaginale Geburt, Alterung und vaginale Atrophie nach der Menopause; Merkmal: Die vordere Vaginal-Wand ist verdünnt oder die mediane Vaginal-Faszie fehlt – die Vaginal-Falten verschwinden; der Dislokations-Typ entsteht durch pathologische Trennung und Dehnung des Vaginal-Stütz-Gewebes von der Becken-Wand und dem arcus-förmigen Band – es kann ein- oder beidseits auftreten, meist mit unterschiedlich starker Blasen-Vorwölbung und Harnröhren-Hyper-Mobilität einhergehend; die vordere Vaginal-Wand und der innen liegende Blasen-Boden wandern gemeinsam pathologisch nach unten.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Verhütung von Geburts-Traumata; postmenopausale Frauen sollen aktiv Sport treiben, um die Funktion der Becken-Muskulatur zu stärken.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gynäkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.