Ovarialfunktions-Ausfall-Syndrom

Das Ovarialfunktions-Ausfall-Syndrom (ovarian functional absence syndrome), auch weibliches Kastrations-Syndrom, entsteht durch Verlust der Ovarial-Funktion mit Östrogen-Mangel; hauptsächlich autonome nervöse Dysfunktion mit systemischen und lokalen Symptomen. Der Mechanismus der autonomen Dysfunktion bei Östrogen-Mangel ist noch unklar; die meisten Autoren meinen, dass das Syndrom mit Östrogen-Mangel zusammenhängt, andere wiederum mit hohen Gonadotropin-Spiegeln.

Häufige Symptome

Menopause; frühe Menopause; Pollakisurie; Gedächtnis-Störung; Hitzewallungen; Mattigkeit; Misstrauen; Dysurie; Imperativ-Verlangen

Ursachen der Erkrankung

Ursache: überschaubar; es handelt sich um eine iatrogene gynäkologische Erkrankung – durch Operation, Strahlen-Therapie, Erkrankung oder operative Entfernung der Ovarien mit Funktions-Verlust und Östrogen-Abfall. Der Mechanismus der autonomen Dysfunktion bei Östrogen-Mangel ist noch unklar; die meisten Autoren führen es auf Östrogen-Mangel zurück, andere auf hohe Gonadotropin-Spiegel; Tier-Experimente zeigen: kastrierte Tiere stellen die Östrogen-Ausschüttung ein, die Rückkopplung auf Hypothalamus und Hypophyse fällt weg, Hypophysen-Zell-Anzahl und -Volumen nehmen zu, DNA- und RNA-Gehalt steigen, Gonadotropine, besonders FSH, sind über-aktiv; im LH-RH-Stimulations-Test ist die hypophysäre Reaktivität deutlich erhöht. Das Ovar ist ein wichtiges weibliches endokrines Organ, in der Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Achse hält es den Zyklus, die Ovulation und die Schwangerschaft aufrecht und reguliert andere endokrine Drüsen; wenn bei gebärfähigen Frauen aus irgendeinem Grund – operative Ovar-Entfernung, über-mäßige Strahlen-Exposition, schwere Genital-Infektionen, Mangel-Ernährung, systemische Schwäche-Krankheiten oder Operationen mit Schädigung der Ovarial-Blut-Versorgung – die Ovarial-Funktion plötzlich verloren geht, gerät das endokrine Gleichgewicht aus der Balance; Hypothalamus und Hypophyse versuchen dies durch Funktions-Erhöhung auszugleichen; das Ziel-Organ Ovar ist bereits funktions-los, doch Nebenniere und Schilddrüse reagieren empfindlich mit Über-Sekretion – das erzeugt ein inter-endokrines Ungleichgewicht, bis die Hypothalamus-Hypophysen-Balance verloren geht. Beim Ausfall der Ovarial-Funktion ist das fehlende rückkoppelnde Östrogen der Haupt-Störfaktor für die Sexual-Funktion; das belegt auch, dass eine frühzeitige Östrogen-Therapie bei diesen Patienten befriedigende Ergebnisse bringt; doch die endokrine Regulations-Störung nach Ovar-Entfernung ist nicht einfach durch Östrogen-Mangel allein zu erklären; Campbell meint: ein niedriger Östrogen-Spiegel muss nicht unbedingt Symptome verursachen – alte Frauen haben sehr niedrige Östrogen-Spiegel ohne Symptome; und neben Östrogen können auch nicht-östrogene Substanzen wie Gestagene oder Clonidin erfolgreich Symptome lindern – das spricht noch stärker gegen die Allein-Rolle des Östrogens. Andere meinen, dass Östrogen auf die Hypothalamus-Adenohypophysen-Achse und das limbische System wirkt; diese Areale regulieren die Gefäß-Stabilität und die Stimmung; bei Östrogen-Mangel fehlt der Reiz auf diese Regionen, was mit den Symptomen zusammenhängen könnte; Lanritzen spritzte Patientinnen nach bilateraler Ovar-Entfernung Estradiol-benzoat – die Wirkung hält 3–5 Tage, danach sinkt der Östrogen-Spiegel; regelmäßige Messungen von Östron und Östradiol zeigten: wenn Östron auf 148 pmol/L (40 pg/ml) und Östradiol auf 73,4 pmol/L (20 pg/ml) absank, traten Hitzewallungen, Mattigkeit und Erregung auf; eine andere Gruppe nach bilateraler Ovar-Entfernung nahm Estradiol-valerat oral – mit demselben Ergebnis; also sind Schwankungen des Östrogens in diesem Bereich die Ursache für die Labilität des limbischen Systems – das erklärt, warum im Alter die Östrogen-Werte dauerhaft niedrig, aber ohne Symptome sind; andere Forscher beobachteten: beim Menopause-Syndrom sinkt der Östrogen-Spiegel allmählich, daher treten die Symptome langsam auf; beim Ovarialfunktions-Ausfall-Syndrom fällt er plötzlich, daher sind die Symptome schnell und deutlich – das deckt sich mit der Geschwindigkeit und dem Grad des Östrogen-Abfalls. Zusammenfassend: nach Ovar-Entfernung entwickelt sich rasch ein Östrogen-Mangel-Zustand mit diencephalen Veränderungen und hypophysärer Gonadotropin-Über-Sekretion, wodurch das diencephale vasomotorische und autonome Zentrum stimuliert wird – mit den beschriebenen Symptomen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Psychisch: Geist heben, heiter bleiben, nicht zu viel Druck; Frauen sollen die Menopause und das Alter positiv annehmen, unnötige Sorgen und Ängste loslassen; wenn Beschwerden auftreten, aktiv und wirksam damit umgehen; zudem Mitgefühl, Trost und Ermutigung aus der Familie suchen; viel mit Freunden und Familie sprechen. 2. Sport: regelmäßige Bewegung und eine kräftige Konstitution sind der wichtigste Weg für Frauen im mittleren Alter, um vital zu bleiben; ein kräftiger Körper hält alle Organ-Systeme funktions-fähig und harmonisch; damit werden Nerven- und endokrine Funktionen stabil gehalten und der Ovarial-Funktions-Rückgang natürlich verzögert. 3. Vernünftige Ernährung und bessere Versorgung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gynäkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.