Ovarialer Theca-Zell-Tumor

Der ovarielle Theca-Zell-Tumor ist im Wesentlichen ein gut-artiger Tumor mit deutlicher endokriner Funktion; die Tumor-Zellen sezernieren Östrogen; bei Luteinisierung oder Zysten-Umwandlung können wenige Fälle virilisieren; nur Einzelfälle von bösartigen Theca-Zell-Tumoren sind berichtet. Der ovarielle Theca-Zell-Tumor stammt aus spezialisiertem mesenchymalen Gewebe des Ovarial-Stroms, das sich zu Theca-Zellen differenziert und den Tumor bildet; Zell-Gen-Analysen zeigen, dass der Theca-Zell-Tumor die Trisomie 12 (Trisomy 12) trägt, die auch in anderen Sex-Kord-Stroma-Tumoren vorkommt; zusätzlich gibt es Trisomie 4 (Trisomy 4) – dies gilt als zweites tumor-assoziiertes Gen. Klinisch: erhöhtes Östrogen, Virilisierung, abdominelle Symptome; bei Schwangerschaft kann der Tumor leicht rupturieren. Aufgrund der Östrogen-Stimulation des Endometriums gibt es beim Theca-Zell-Tumor oft unterschiedlich starke endometrial-hyperplastische Läsionen, sogar Endometrium-Krebs; daher ist eine diagnostische Kürettage zum Ausschluss von Endometrium-Läsionen nötig; auch uterine Läsionen müssen in der Therapie berücksichtigt werden. Ohne uterine Läsionen wird bei pubertären oder kinderlosen Frauen meist die einseitige Adnex-Resektion oder partielle Ovarial-Resektion empfohlen; auch bei endometrial-hyperplastischen oder sogar atypischen Läsionen genügt die einseitige Adnex-Resektion; post-operativ kann eine endokrine Therapie mit regelmäßiger Kürettage erfolgen, um unter engmaschiger Überwachung die Fertilität zu erhalten; post-menopausale Frauen sollten eine totale Uterus- und beidseitige Adnex-Resektion erhalten; bei gleichzeitigem Endometrium-Krebs wird das Operations-Ausmaß nach dessen klinischem Stadium erweitert; bei malignen oder bereits metastasierten Fällen erfolgt eine ovarielle Tumor-Debulking-Operation mit anschließender Chemo- oder Strahlen-Therapie sowie TCM – die Ergebnisse sind befriedigend.

Häufige Symptome

abdominelles Unbehagen; Hypermenorrhö; Aszites; Virilisierung; abdomineller Schmerz; unregelmäßige vaginale Blutung; post-menopausale Blutung; Amenorrhö

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: der ovarielle Theca-Zell-Tumor stammt aus spezialisiertem mesenchymalen Gewebe des Ovarial-Stroms, das sich zu Theca-Zellen differenziert und den Tumor bildet; Zell-Gen-Analysen zeigen, dass der Theca-Zell-Tumor die Trisomie 12 (Trisomy 12) trägt, die auch in anderen Sex-Kord-Stroma-Tumoren vorkommt; zusätzlich gibt es Trisomie 4 (Trisomy 4) – dies gilt als zweites tumor-assoziiertes Gen. (2) Mechanismus: 1. Theca-Zell-Tumor: (1) Makroskopisch: meist einseitig, beidseitig selten, Durchmesser 1–30 cm, im Schnitt 8 cm, rund oder oval, Oberfläche oft gewölbt, flach-lappig; solide, hart oder zäh; Schnitt solide, mit unterschiedlich großen Zysten, gelegentlich Blutungs-Herden; typisch: gelbe oder aprikosengelbe Flecken oder Areale, durch grau-weißes Faser-Gewebe unterteilt; herd-förmiges oder diffuses Ödem möglich. (2) Mikroskopisch: ① Tumor-Zell-Merkmale: rund oder kurz-spindelig; Zell-Kern rund oder oval; Zytoplasma reichlich, gleichmäßig oder vakuolisiert, Grenze unscharf, HE-Färbung blass, Fett-Färbung positiv; reichlich Fett-Tropfen; Retikulin-Färbung zeigt Argentaffin-Fasern um jede Zelle – dies ist die übliche histochemische Differential-Diagnose gegenüber dem Granulosa-Zell-Tumor. ② Zell-Anordnung: die Zellen bilden sich kreuzende Bündel, die Bündel sind wirbel- oder verbund-bälkchen-artig; die sich durchkreuzenden Zell-Bündel sind durch fibröses Bindegewebe getrennt, mit häufiger hyaliner Degeneration (Abb. 1). 2. Luteinisierter Theca-Zell-Tumor: die Tumor-Zellen zeigen Luteinisierung, dann sind sie groß, polygonal oder rund, fett-reich; solche luteinisierten Zellen sind herd-förmig im Theca-Zell-Tumor verteilt; das fibröse Stroma zeigt oft deutliche groß-flächige hyaline Degeneration. 3. Theca-Fibrom mit Leydig-Zellen: wenn der Tumor verstreute oder gebüschelte testikulär-interstitielle Zellen enthält und Reink-Kristalle nachweisbar sind, spricht man von Theca-Zell-Tumor mit Leydig-Zellen. 4. Bösartiger Theca-Zell-Tumor: selten, nur Einzelfälle; Tumor-Zellen dicht, sarkomatös, epithelial-artig oder atypisch, Zell-Kerne groß und anomal, Mitosen zahlreich [30–40/10HPF], mit pathologischen Mitosen; klinisch: Tumor-Ausbreitung und Metastasen; einige Autoren meinen, dass die Morphologie allein nicht für Malignität ausreicht – erst das funktionelle Verhalten; bisher ist der bösartige Theca-Zell-Tumor so selten, dass es keine einheitlichen Diagnose-Kriterien gibt.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Eine gute Einstellung ist sehr wichtig: heiter bleiben, optimistisch, offen, mit fester Überzeugung gegen die Krankheit; keine Angst – nur so lassen sich die eigene Aktivität wecken und die Immun-Funktion stärken.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gynäkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.