Ovarialer Clear-Cell-Tumor

Der ovarielle Clear-Cell-Tumor stammt vom Müllerschen Gang-Epithel; histologisch in Vagina, Zervix, Endometrium und rundem Mutter-Mutterband zu finden. Er wird in gutartig, grenzwertig und bösartig eingeteilt; gutartig sehr selten, grenzwertig relativ selten. Das ovarielle Clear-Cell-Karzinom macht 5–11% der ovariellen epithelialen Karzinome aus; mittleres Erkrankungs-Alter 48–58 Jahre, über 45-jährige überwiegen, fast alle über 25 Jahre. Die Ursache ist noch unklar, möglicherweise zusammen mit Östrogen-Einnahme der Mutter in der Schwangerschaft. Ein Teil der Patientinnen hat gleichzeitig eine Endometriose; in histologischen Schnitten lassen sich Übergänge von Endometriose über grenzwertigen Tumor zur Karzinom-Transformation erkennen. Klinisch early asymptomatisch; bei Untersuchung findet sich eine Becken-Raumforderung; spät Blähung, Appetit-Mangel, oft mit Serum-CA125-Anstieg (geringer als beim serösen Ovarial-Adenokarzinom), teilweise auch CA199-Erhöhung. Der Anteil early diagnostizierter Fälle ist höher als bei anderen ovariellen epithelialen Karzinomen. Diagnose über Tumor-Marker, Bild-gebung und Pathologie; Therapie: Operation + Chemo + TCM.

Häufige Symptome

Menopause; Schwäche; abdomineller Tumor; Endometriose; Polydipsie; ovarieller Hirsutismus; Appetit-Mangel; post-menopausale Blutung; Polyurie

Ursachen der Erkrankung

Meist zystisch-solide, zäh, unterschiedlich groß; meist einseitig, beidseitig bis 24%; Schnitt fisch-fleisch-artig oder hellgelb, oft mit Blutung und Nekrose; bei genauer Inspektion oft Endometriose nachweisbar; mikroskopisch: Clear-Zellen, Schuhstift-Zellen und eosinophile Zellen; Zell-Kerne atypisch, Mitosen sichtbar, häufiger als beim grenzwertigen Tumor. Tumor unterschiedlich groß, lappig, solide oder solide mit kleinen Zysten; die wenigen bekannten grenzwertigen Clear-Cell-Tumore sind meist Adenofibrome, daneben gibt es Clear-Cell-Adenom und Zystadenofibrom; das Tumor-Zell-Nest-Epithel besteht aus 1–3 Lagen polygonaler Zellen oder Schuhstift-Zellen; atypische Zellen sichtbar, Mitosen ≤3/10HPF; keine Stroma-Infiltration; aufgebaut aus Clear-Zellen und Schuhstift-Zellen (hobnail cells), eingefasst in fibrom-ähnliches Gewebe.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Epidemiologie: der ovarielle Clear-Cell-Tumor macht 5–11% der ovariellen epithelialen Karzinome aus, teilweise auch bis 15%; mittleres Erkrankungs-Alter 48–58 Jahre, über 45-jährige überwiegen, fast alle über 25 Jahre; gutartige Formen sehr selten, grenzwertige relativ selten. Prognose: obwohl meist early diagnostiziert, ist die Rezidiv-Rate höher als bei anderen epithelialen Karzinomen; Prognose schlechter als beim serösen Karzinom; bei gutartigen und grenzwertigen Formen ist die operative Entfernung mit guter Prognose verbunden. Nachsorge: 1. In den ersten 6 Stunden post-operativ flache Rückenlage ohne Kissen, Kopf zur Seite, um Aspiration von Erbrochenem zu vermeiden. 2. Da die meisten Patienten post-operativ keine Schmerzen haben, nicht vergessen, Lenden und Beine zu massieren; alle 30 Minuten umlagern, um Kreislauf zu fördern und Dekubitus vorzubeugen. 3. Nach Abschluss der intravenösen Flüssigkeit kann der Harn-Katheter gezogen werden; früh aufstehen ermutigen. 4. 6 Stunden post-operativ kann leichte flüssige Nahrung genommen werden, wie dünner Reisschleim oder Suppe; keine zuckerhaltigen Getränke wie Süßmilch oder Sojamilch-Pulver. 5. Der Laparoskopie-Schnitt ist nur 1 cm groß; nach einer Woche kann der Bauch-Verband entfernt und geduscht werden; dann langsame Rückkehr zur normalen Aktivität; in der ersten Woche leichte Aktivität beibehalten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gynäkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.