Ovarieller unreifer Teratom

Der ovarielle unreife Teratom hat eine hohe Malignität; die ovariellen malignen Keimzell-Tumoren machen 5–15% der ovariellen Malignome aus. Unter kombinierter Chemo-Therapie stieg die Überlebens-Rate von 10–20% auf über 95%.

Häufige Symptome

Abdomineller Schmerz; Aszites; abdominelle Implantation

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: der ovarielle unreife Teratom besteht aus reifen und unreifen embryonalen Geweben aller drei Keimblätter; es kann ein Keimblatt unreif oder unvollständig differenziert sein, oder 2–3 Keimblätter unreif; reife und unreife Gewebe sind oft vermischt. (2) Pathologie: 1. Makroskopisch: meist einseitig große Raumforderung; das gegenüberliegende Ovar kann einen benignen Teratom tragen; Kapsel glatt, aber oft mit umgebendem Gewebe verklebt oder intra-operativ zerrissen; Schnitt meist solide mit zystischen Arealen; gelegentlich überwiegend zystisch mit soliden Wand-Arealen; solide Areale weich, fein, mit Blutung und Nekrose, bunt; manchmal Knochen, Knorpel, Haare oder Gehirn-Gewebe; Zysten meist mit Serosa, Muzin oder gallert-artigem Material gefüllt. 2. Mikroskopisch: aus reifen und unreifen Geweben der 3 Keimblätter; Ektoderm hauptsächlich Nerven-Gewebe und Haut; Mesoderm vor allem Bindegewebe, Knorpel, Knochen, Muskel und undifferenziertes Mesenchym; Entoderm hauptsächlich drüsen-artige Strukturen, manchmal Bronchial- oder Magen-Darm-Epithel; diese Gewebe sind in verschiedenen Reifegraden, ohne organ-ähnliche Anordnung; unreifes Gewebe hauptsächlich neuroepithelial, kann Rosetten oder Nerven-Röhren-Strukturen bilden oder diffus wachsen. Basierend auf dem neuroepithelialen Anteil wurde ein Grading-System vorgeschlagen: Grad 0: vollständig reifes Gewebe. Grad I: wenig unreifes Gewebe (hauptsächlich Glia und primitives Mesenchym), Mitosen sichtbar, wenig Neuroepithel, maximal 1/40-Feld pro Schnitt. Grad II: mehr unreifes Gewebe, Neuroepithel ≤3/40-Feld pro Schnitt. Grad III: reichlich unreifes Gewebe, Neuroepithel ≥4/40-Feld pro Schnitt, oft mit sarkomatösem Stroma verschmolzen. Diese histologische Graduierung ist breit akzeptiert; andere Autoren schlagen vor, ≥10% Neuroepithel pro Schnitt = Grad I, 10–33% = Grad II, über 33% = Grad III; zur Reduktion von Grading-Unsicherheiten schlugen Norris et al. vor, in niedrig-maligne (Grad I, ohne Chemo) und hoch-maligne (Grad II–III, mit post-operativer Chemo) zusammenzufassen. Diese Grading-Methoden setzen eine ausreichende Proben-Entnahme voraus: pro cm Tumor-Maximal-Durchmesser eine Probe aus makroskopisch unterschiedlichen Arealen; bei Tumor >20 cm mindestens 20 Proben. Metastasen können in Morphologie und Grading vom Primär-Tumor abweichen; manche bilden auf der Peritoneal-Oberfläche viele unterschiedlich große Knoten – histologisch gut differenziertes Neuroglia, genannt peritoneale Gliomatose; solche Implantat-Knoten sind benign und können nach Entfernung des Primär-Tumors spontan zurückbilden.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, Chemotherapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Regelmäßige Vorsorge-Untersuchungen, Early Erkennung, Early Therapie, gute Nachsorge.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gynäkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.