Ovariales Fibrom

Das ovarielle Fibrom ist der häufigste gutartige Tumor unter den ovariellen Sex-Kord-Stroma-Tumoren. Die meisten Fibrome werden zufällig bei anderen Untersuchungen entdeckt; klinische Symptome sind Becken-Raumforderung, Becken-Schmerz, Pleura- und Bauch-Erguss sowie Menstruations-Störungen. Tumor-Größe 1–21,5 cm, im Schnitt 6 cm; solide; Schnitt grau-weiß, lappig; etwa 1/4 der Fälle mit Zysten-Umwandlung; beidseitige, multi-knotige und verkalkte Formen treten oft im Basal-Zell-Nävus-Syndrom auf. Therapie: hauptsächlich Operation. Ursache unklar; möglicherweise Zusammenhänge mit Chromosomen-Zahl- und Struktur-Abnormalitäten, Onkogenen und Tumor-Suppressor-Genen.

Häufige Symptome

ovarielle Amenorrhö; Pleura-Erguss; Aszites; FSH-Störung; abdomineller Schmerz; Brust-Beklemmung; Kurzatmigkeit; post-menopausale Blutung; Becken-Raumforderung

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: die Ursache der ovariellen Sex-Kord-Stroma-Tumore ist unklar; auf zellulär-molekularer Ebene finden sich Chromosomen-Zahl- und Struktur-Abnormalitäten; auf molekularer Ebene wirken Onkogene und Tumor-Suppressor-Gene. (2) Pathologie: 1. Fibrom: (1) Makroskopisch: meist einseitig, beidseitig 4–10%; rund, nieren-förmig oder lappig-knötig; Oberfläche glatt, Kapsel vollständig, solide, hart; Schnitt solide, mit deutlicher Geflecht-Struktur, grau-weiß oder rosa-weiß; gelegentlich Blutung oder Zysten-Umwandlung. (2) Mikroskopisch: Tumor-Zellen lang-spindelig, wenig Zytoplasma, keine Fett-Tropfen; Zellen dicht angeordnet in Geflecht oder Stellmacher-Struktur; reichlich Kollagen-Fasern; mit ausgedehnter hyaliner Umwandlung; Tumor-Zellen ohne Atypie, keine Mitosen. 2. Fibrom (oder Thekazellom) mit Sex-Kord-Anteilen: gelegentlich finden sich in Fibrom, Thekazellom oder Fibrothekazellon geringe Anteile von Sex-Kord-Zellen, meist nur um 5% des Tumors; das klinische biologische Verhalten ähnelt dem Fibrom, nicht dem Sex-Kord-Tumor (Granulosa-Zell-Tumor oder Sertoli-Zell-Tumor) – daher Fibrom (oder Thekazellom) mit Sex-Kord-Anteilen. 3. Zelluläres Fibrom: überwiegend zellulär, wenig interzelluläre Kollagen-Fasern; leichte Zell-Atypie möglich; in den zell-reichsten Arealen Mitosen ≤3/10HPF; Prognose im Allgemeinen gut, etwa 20% Rezidiv-Rate – gilt als Tumor mit niedrig-malignem Potenzial. 4. Fibrosarkom: wenn die Zell-Atypie im zellulären Fibrom deutlich und die Mitose-Rate >3/10HPF ist, spricht man von Fibrosarkom; dessen Malignität ist extrem hoch, Prognose extrem schlecht.

Therapieverfahren

Operative Behandlung

Vorbeugende Maßnahmen

Das ovarielle Fibrom tritt meist bei Frauen über 40 auf, mittleres Erkrankungs-Alter 46–48 Jahre; Chechia et al. (2002) berichteten einen Mittelwert von 46,83 Jahren. Die Inzidenz des ovariellen Fibroms wird allgemein mit 2–5% aller ovariellen Tumore angegeben; Lang Jinghe et al. (1994) berichteten 4,8% aller ovariellen Tumore bzw. 76,5% der ovariellen Sex-Kord-Stroma-Tumore – damit ist es der häufigste ovarielle Sex-Kord-Stroma-Tumor. Kamiyama et al. (2001) berichteten Fibrome und Meig-Syndrom auch im akzessorischen Ovar.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gynäkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.