Multiple primäre Karzinome des weiblichen Genital-Trakts

Kombinationen vielfältig. Am häufigsten: Ovarial-Krebs + Endometrium-Krebs; auch Ovar + Mammakarzinom. MPC (multiple primäre Karzinome) zunehmend bekannt. Warren/Gafe 1932: ① jeder Tumor klar maligne; ② jeder Tumor getrennt; ③ Metastasen/Rezidiv ausschließen. Deligdisch 1975: innerhalb 1 Jahr = synchron; später = metachron.

Häufige Symptome

Vaginal-Blutung; Unterbauch-Masse; abnormale Uterus-Blutung; Bauch-Schmerz; postmenopausale Blutung; Becken-Masse

Ursachen der Erkrankung

Warum simultan Endometrium + Ovar? Theorien: 1. Ausgedehntes Müller-System: Oberflächen-Epithel des Ovars mit Müller-Gang eng verbunden. Erwachsen: Derivate + Ovar-Oberfläche = Morphologie-Einheit. Schwangerschaft: Zervix/Tuben-Ovar-Stroma mit dezidualer Reaktion. Metaplastische Epithel-Änderungen. 2. Endometriose-Entartung. Sampson 1952: 7 ovarielle Karzinome aus Endometriose. Kriterien: ① Endometriose + Ovarial-Karzinom im gleichen Ovar, histologisch wie Corpus cancer + gutartiger Endometrium-Tumor; ② Ovarial-Karzinom entsteht aus Ovar-Endometrium-Gewebe, nicht Infiltrat. Campbell 1961: 5 adenomatöse Ovarial-Karzinome alle mit Endometriose. Scully 1966: Endometriose-Entartung möglich, Rate schwer abzuschätzen. Endometrioides Karzinom, klarzellig, Plattenepithel, Karzinosarkom, Stroma-Sarkom können entstehen. Ovarial-Karzinom aus Endometriose oft mit Corpus cancer. 3. Onkogen-Mutation. Gemeinsame prädisponierte Region mit multipler Antwort auf gleiche Onkogene. Embryonales Gewebe hoch-akzeptierend. Regionen reagieren nicht synchron → manche Gebiete schon entartet, andere nur Carcinoma in situ. Mechanismus: Ausgedehntes Müller-System (Gricouroff/Lauchlan): Ovar-Oberfläche, Tube, Endometrium, Zervix. Ähnliche epithelial Tumore oder gemischte genitale Stroma-Tumore. Corpus cancer meist gut-differenziertes Adenokarzinom; auch serös-papillös/mukös/klarzellig. Mehrfache anatomische Orte gleichzeitig mit gleicher/independent Tumor-Wucherung: beidseitiges Ovar (einseitig gutartig, andererseits maligne); seröses Ovarial-Karzinom mit tubaler adenomatöser Hyperplasie/CIS. Endometrium-Adenokarzinom + Ovar-Endometriose. Theorie: gemeinsamer embryonaler Ursprung = ausgedehntes Müller-System. Endometriose-Entartung: Östrogen-Über-Stimulation. Ovarielle Ektopie synchron mit Endometrium sekretorisch in 55%. Tamaya/Janne: Östrogen-/Progesteron-Rezeptoren in ektopem Endometrium. Scully 950 Fälle: <1% Entartung. Kuman/Craic: 11% ovarielle endometrioides Karzinom mit Endometriose. Cummins: 25% endometrioides Karzinom aus Endometriose. Ulbright/Rotl: 5%. Deligoliach: 55,5%. Campbell: 100% der 5 Fälle. Onkogen: p53 mit gynäkologischen Tumoren eng verbunden; Zervix/Corpus/Ovar mit p53-Expressions-Abnormalität.

Therapieverfahren

Medikamente, Strahlen-Therapie, Operation, interventionelle Maßnahmen, supportive

Vorbeugende Maßnahmen

Genital-Hygiene, Entzündung vermeiden; regelmäßige Untersuchung; früh erkennen/behandeln; Nachsorge.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gynäkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.