小儿颅脑损伤

颅脑损伤(craniocerebralinjury)是引起儿童死亡和致残的最常见的原因，因为儿童神经系统发育不完善，对损伤较敏感及儿童时期活动多，自我保护能力较差，容易受到意外伤害导致颅脑损伤。许多研究也显示在全年龄组颅脑外伤中，5岁以下是一个发病高峰期。

常见症状

昏迷；颅内出血；驻站医；嗜睡；面色苍白；意识障碍；肌张力减低；脑膜刺激征；抽搐；角弓反张；感觉障碍

发病病因

(一)发病原因 1.主要原因 引起儿童颅脑损伤的主要原因是坠落，撞击，新生儿颅脑损伤主要由产伤引起。 2.分类及分型 颅脑损伤的分类及分型： (1)分类：颅脑损伤可分为原发性和继发性两类。 ①原发性脑损伤：包括脑震荡，脑挫裂伤，原发性脑干损伤，硬脑膜外血肿，硬膜下血肿，多发血肿或混合性血肿，脑室内出血等。 ②继发性脑损伤：包括脑移位或脑疝引起的压迫性损伤，弥散性脑肿胀和脑梗死等。 (2)分型： ①根据哥拉斯格昏迷评分分型：根据伤后神经体征表现(哥拉斯格昏迷评分)可将其分为3型：轻型(13～15分);中型(9～12分);重型(3～8分)。 ②按损伤的程度分型：也可将分为4型： A.轻型：无颅骨骨折，且意识丧失不超过30min。 B.中型：颅骨骨折，轻度脑挫裂伤，或伤后意识丧失达30min至12h。 C.重型：所有颅内血肿，脑挫裂伤，脑干损伤，意识丧失12h以上或意识障碍逐渐加重者。 D.特重型：伤后深昏迷伴去大脑强直，出现双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止者。 (二)发病机制 儿童颅脑损伤的特点：儿童未发育成熟的颅脑结构特征对外伤的即刻效应起重要作用，婴幼儿颅骨薄而弹性好，骨缝未闭合，在外力作用下易变形，可缓冲撞击的能量，减轻加速性损伤，幼儿前中颅窝底相对平坦光滑，对移动脑组织的摩擦抵抗力小，可减轻减速性对冲伤，另外，小儿的蛛网膜下腔较成人小，脑组织可以活动的幅度小，因此小儿颅脑外伤导致的脑表面挫伤较少。 但是，小儿颅脑结构也有加重损伤效应的一面，小儿头皮各层之间连接疏松血管丰富，损伤后可引起广泛头皮下血肿且血肿不易自限，常常造成失血性休克;小儿颅骨骨折伴硬膜撕裂者，因脑搏动的冲击而使骨折线可进行性增宽，形成儿童特有的生长性骨折，可造成骨质缺损，甚至可形成局部脑膨出;小儿脑组织血流量较成人大，脑表面血管密集，外力下颅骨变形造成血管撕裂后，出血比较凶猛;小儿血脑屏障发育不完善，组织通透性高，外伤后脑组织水肿，肿胀明显，往往加重继发性脑损伤。

治疗方式

药物治疗、康复治疗

预防措施

重视围生期工作，防止早产，难产，提高接生技术，防止新生儿颅脑损伤;看护好各年龄段小儿，防止各种意外和脑外伤。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。