老年人阳性杆菌肺炎

革兰阳性杆菌肺炎是由革兰阳性杆菌感染所致，因老年人免疫功能低下特别易患革兰阳性杆菌肺炎，其次见于新生儿，孕妇等患者，临床表现，突然发病，寒战，高烧。呼吸困难、病死率极高，肺炭疽是常见病之一。

常见症状

寒战；循环衰竭；胸痛；呼吸困难；发绀；啰音

发病病因

(一)发病原因 革兰阳性杆菌包括芽孢杆菌属，李斯特菌属，棒状杆菌属和丹毒丝菌属，除少数致病菌外，大部分革兰阳性杆菌为非致病菌，芽孢杆菌属中枯草芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌，广泛分布于尘埃，水和空气中，基本不致病，其中芽孢杆菌属中炭疽芽孢杆菌可致肺炭疽病，目前较为少见，产单核细胞李氏菌为新生儿和免疫功能低下患者脑膜炎，败血症的重要病原菌，几乎无引起肺部感染的报道，除白喉杆菌外的棒状杆菌，统称为白喉棒状杆菌，包括假结核棒状杆菌，干燥棒状杆菌和假白喉棒状杆菌等数种，系口咽或皮肤正常菌群，除免疫功能低下患者，很少致病，但近来有关于棒状杆菌特别是JK群引起败血症，感染性心内膜炎和静脉插管感染的报道，值得重视，丹毒丝菌和乳酸杆菌一般认为是非致病菌，偶尔可引起肺部感染和败血症。 炭疽杆菌：为革兰阳性杆菌，需氧兼性厌氧，菌体粗大，长4～8µm，无鞭毛，无动力，在不利环境下可形成芽孢，普通培养基中生长良好，抵抗力极强(毛皮中存活数年之久)，煮沸40min，干热140℃3h，110℃高压蒸气10min，100℃流动蒸气60min，甲醛溶液浸泡15min死亡，繁殖中的炭疽杆菌可分泌炭疽毒素，此毒素为复合多聚体，由水肿因子，保护性抗原，坏死因子组成。 (二)发病机制 肺炭疽病多表现为出血性支气管炎，支气管肺炎，肺梗死，并常伴有肺门和纵隔淋巴结高度肿大，出血性浸润，胸膜也常受累，入侵的炭疽杆菌若少量或毒力低，人体可不发病，形成隐性感染，芽孢数量多，进入体内被吞噬细胞带到局部淋巴结，大量繁殖后释放入血液循环，形成败血症，炭疽毒素直接损伤毛细血管内皮细胞，加上炎症介质释放，形成临床的严重中毒症状，循环呼吸衰竭。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1、控制环境 病情未愈时，应隔离治疗，病人房间应减少人员流动，注意天寒保暖，疾病流行期间，尽量远离拥挤的公共场所。 2、改善缺氧状态 可用家庭氧疗，口服化痰药物，多引水，以湿化痰液，利于排痰。 3、加强功能锻炼，增加营养支持，并给予免疫增强剂。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。