急性化脓性胃炎

急性化脓性胃炎(acutepurulentgastritis)指由化脓菌引起，以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患，亦称急性蜂窝织炎性胃炎或化脓性胃炎，由Cruveilher于1862年首先报道。

常见症状

寒战；休克；急腹症；肠鸣；腹泻；腹胀；黑便；上腹部疼痛；腹痛；恶心

发病病因

胃溃疡慢性胃炎，胃憩室，胃癌，胃内异物等，使胃黏膜受损，咽下的致病菌直接由受损黏膜侵犯胃壁。饮酒，营养不良，年老体弱，低胃酸或无胃酸，常为此病的诱因。 患败血症，细菌性心内膜炎，猩红热，骨髓炎等疾病时，致病菌通过血流进入胃壁。在患胆囊炎，腹膜炎时，致病菌通过淋巴系统进入胃壁。 化脓性胃炎是因为化脓菌侵犯胃壁所致，约70%的病原菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，肺炎球菌及大肠埃希杆菌。 发病机制 1.发病部位 化脓性损害以胃远端1/2为常见，亦可遍及全胃，但很少超过幽门或贲门，病变部位主要在黏膜下层，并向黏膜及浆膜侧扩散，有时可出现穿孔。 2.病理改变 根据病变范围有弥漫型和局限型两种。 (1)弥漫型：临床多见，胃壁暗红色，呈弥漫性增厚，挤压胃壁时可见脓液流出，但很少超过贲门或幽门，严重者可出现胃腔扩张，胃壁穿孔等。 (2)局限型：多在胃窦部形成局限性脓肿，肉眼观察，可见胃黏膜充血，可有糜烂，溃疡，坏死及出血，显微镜下可见黏膜下层及肌层间质中血管充血，胃壁布满纤维性网眼结构，其中含有脓液，并有大量白细胞浸润。

治疗方式

药物治疗、手术治疗、康复治疗

预防措施

积极有效的治疗胃溃疡，慢性胃炎，胃憩室，胆囊炎，腹膜炎及败血症等疾病是预防本病的关键。

就诊科室

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