心脏损伤

心脏损伤常发生于“心脏损伤的危险区”(上界起自锁骨、下界至肋弓、两侧外界为乳头线)，受到开放性或闭合性损伤。因此，常分为贯穿性损伤和非贯穿性损伤。 心脏贯穿性损伤大多是由于枪弹、弹片、尖刀等锐器穿入所致，少数可因胸骨或肋骨折断猛烈向内移位穿刺所引起，此外尚有心血管外科手术或侵入性导管检查或造影等所致的医源性损伤。损伤的心脏部位依次是右心室、左心室、右心房、左心房等。主要表现为心包填塞和/或出血性休克，两者有所侧重。    

常见症状

心包破损伤；呼吸困难；心包内出血；心悸

发病病因

心脏损伤多数由高速行驶时汽车车祸所致，司机被挤压于车身和方向盘之间，在美国占车祸死因的5%。锐性伤多由刀刺、枪弹引起。心脏挫伤亦可因高空坠地或胸壁前后受物体强烈挤压所致，多见于地震或建筑工地塌方，心脏突然受胸骨和脊柱的加速度挤压，各心腔特别是左心室内的压力骤然上升，游离心室壁、心房壁以及室间隔、心瓣膜结构等均可发破裂或穿孔。偶然也可发生冠状动脉瘘。轻症钝性创伤主要导致不同程度的心肌挫伤，多见于右心室。

治疗方式

手术治疗、支持治疗、药物治疗

预防措施

心脏穿透性创伤发生后，只要对患者处理得当，及时手术，约80%患者可以得救。而战场上的弹片伤救治效果相对较差，与受伤范围、入院时的一般情况以及伴随的其它脏器损伤有关，总体救治率约为40%。 右心房因压力较低，且较易显露操作，故预后最好;左心室破裂者存活甚少;左心房与右心室破裂者的治疗效果介乎上述二者之间。因右侧心腔压力比左侧低，其出血速度在形成心脏压塞后可减慢或停止，病人往往因此而得到进一步的救治。心脏钝性伤致心腔破裂者凡受伤时一般情况良好，尤其是年轻患者，除非破口很大，大多数患者经及时手术修补，效果良好。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。