胸主动脉瘤

胸主动脉瘤可发生于主动脉的升段，弓部和降段任何部位，尤其更易累及弓部和降段。有时整个主动脉扩张，而在胸主动脉和腹主动脉的多处发生局限性动脉瘤。降主动脉瘤常常延伸到腹主动脉形成胸腹主动脉瘤。最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是主动脉中层囊性坏死、梅毒、感染、损伤及先天性发育不全等。

常见症状

右心衰竭；心力衰竭；输尿管向心偏移；吞咽困难；气管移位；气急

发病病因

(一)发病原因 胸主动脉瘤最常见的病因是：动脉粥样硬化，非特异性主动脉退行性病变，其次为主动脉中层囊性坏死，梅毒，感染，损伤及先天性发育不良等。 1.动脉粥样硬化 动脉粥样硬化和非特异性主动脉退行性病变时导致胸主动脉瘤形成的最常见原因，约占50%以上。 2.主动脉中层囊性坏死 主动脉中层囊性坏死性胸主动脉瘤常合并Marfan综合征，表现出明显的遗传特征。 3.创伤因素 多见于交通事故，在高速运动中突然减速，使主动脉内膜和中层横行撕裂，如升主动脉破口很大或完全断裂，病人很快大出血死亡，来不及抢救。 4.感染因素 感染性心内膜炎的感染性栓子阻塞于主动脉壁的营养血管，主动脉邻近的感染灶，如脓肿，化脓性淋巴结炎及脓胸等直接蔓延，或外伤，手术引起败血症播散所致，近10年来，梅毒感染病人有增加趋势。 (二)发病机制 胸主动脉中层囊性变性是导致胸主动脉瘤的最重要原因，可表现为主动脉中层的平滑肌细胞坏死，弹性纤维变性和黏液样物质沉积，这种病理变化多发生在升主动脉，少数可见于降主动脉.可使主动脉壁变薄，扭曲形成梭形动脉瘤，若发生在主动脉根部可引起主动脉瓣反流，所有Marfan综合征者，均可见主动脉壁中囊性改变，也可见于其他遗传性结缔组织疾病，如Ehlers-Danlos综合征等。 升主动脉瘤很少发生动脉粥样硬化，但可伴有广泛的粥样硬化，尤其是肾动脉，脑动脉和冠状动脉，主动脉弓部的动脉瘤常累及到升主动脉或降主动脉，常是由于中层囊性变性，动脉粥样硬化，梅毒或其他感染所致，胸主动脉瘤常合并有高血压，后者可影响主动脉壁的强度，加速动脉瘤的膨胀，在胸部，局限性囊性动脉瘤比环状或弥漫性动脉瘤更为常见。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

1.由于动脉粥样硬化和非特异性主动脉退行性病变是导致动脉瘤形成的主要原因，要预防和积极治疗动脉粥样硬化。 2.主动脉瘤一旦确诊，其直径大于5cm者，无论有无症状，都应及早进行手术治疗，切除动脉瘤，移植人工血管，恢复正常血运。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。