小儿胆道蛔虫症

胆道蛔虫症(biliaryascariasis)由于蛔虫进入胆道引起胆道及胆道开口奥狄(Oddi)括约肌痉挛而发生腹部阵发性剧疼，多发生在学龄儿童，近年来发病率明显下降。

常见症状

面色苍白；食欲不振；小儿哭闹不安；腹肌紧张；肝内管梗阻；胆红素钙结石

发病病因

机体肠功能紊乱导致此症状发生，如发热腹泻，肠腔内环境发生改变，促使蛔虫活动增强。 驱虫药不足，激惹蛔虫活动增强。药物或饮食改变了肠腔内酸碱度，蛔虫厌酸喜碱，低酸可促使蛔虫逆行向上，小儿肠道内常有蛔虫寄生，但一般不出现症状。 当饥饿，高热，胃肠道术后或服用驱虫药剂量不当后，改变了机体的正常环境，胃肠道功能紊乱，内在环境改变，加上蛔虫有钻孔的习性，蛔虫就可以窜到十二指肠，当胆道下端Oddi括约肌松弛，功能不全，胆道扩张，嗜碱性的蛔虫容易钻入胆道，蛔虫进入胆道后的机械性刺激使胆道口括约肌痉挛，也带来了胆道感染。 发病机制 当空肠，回肠内蛔虫受到刺激，可逆行向上至胃和十二指肠;蛔虫有钻孔的习性，当Oddi括约肌放松时，蛔虫即进入胆总管，肝管，甚至进入肝内，蛔虫进入胆道后因虫体的活动引起平滑肌痉挛发生剧烈上腹疼痛，并可因虫体带入细菌(主要是大肠埃希菌)发生胆道感染，引起肝脓肿，可严重地威胁患儿生命，一般小儿胆道蛔虫症多为一条蛔虫的前半部进入胆道，但也曾见过数十条蛔虫进入一个4岁小儿胆总管内的报道。蛔虫进入胆道后，可自动或被动排出，胆道内蛔虫退出有3种形式： ①部分虫体在胆管内，尾部仍在十二指肠，因头部受到胆管痉挛的压迫，尾部强烈卷曲使虫体退出胆道，这种形式最多见。 ②虫体全部进入胆管，以后虫头调转，渐渐钻出。 ③虫体死亡或麻痹后，部分腐烂，随胆汁排出，然而数量较多的蛔虫进入胆道或肝内，则不易退出。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗、手术治疗

预防措施

养成良好的饮食习惯，饭前，便后洗手，2岁以上小儿应定期服用驱虫药；增强体质，加强营养，增强抵抗力。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。