小儿脑挫裂伤

脑挫裂伤(contusionandlacerationofbrain)是严重的闭合性颅脑损伤导致脑组织在颅腔内滑动和碰撞，脑组织的变形和剪切应力作用而使脑组织表面出现挫伤及点状出血。损伤严重时可造成脑灰白质的撕裂，形成脑裂伤，脑挫裂伤在婴幼儿少见，却多发生在颅脑已基本发育成熟的大龄儿童中，主要是因为婴幼儿的颅骨柔韧，弹性好可缓冲外界的冲击力，蛛网膜下腔狭窄限制脑组织的剧烈移动，前中颅窝底光滑，对脑组织的碰撞力较轻。总的来看，儿童因颅骨内板较成人光滑，脑组织弹性较好，故脑挫裂伤发生率较成人低得多。

常见症状

昏迷；恶心与呕吐；瘫痪；脑膜刺激症状；偏盲；意识障碍；烦躁不安；脱水；感觉障碍

发病病因

婴幼儿钝性颅脑外伤可仅引起不伴有明显的脑皮质损伤的基底节区的损伤，临床表现为对侧的偏瘫。Maki等(1980)认为，主要是儿童在坠落伤时脑组织的旋转运动会导致大脑中动脉外侧穿支的牵拉，血管的移位将导致其供血的底节区的梗死出血 婴幼儿脑挫裂伤多见于额叶眶区和颞叶，常表现为损伤区域脑白质的广泛裂伤。白质的撕裂常常形成许多小的裂口和不规则腔隙，但出血却很轻微。 儿童脑组织对挫伤的反应是脑肿胀较明显，且脑肿胀的原因常是由于血管扩张、脑血流增多引起，而不是因为水肿引起。 病理改变 一、按程度表现为： (1)轻者可见额颞叶脑表面的淤血、水肿，软膜下有点片状出血灶，蛛网膜及软膜常有裂口，脑脊液呈血性。 (2)严重时脑皮质及其下的白质挫碎、破裂，局部出血水肿，细小血管栓塞，脑组织糜烂坏死，周围有点片出血灶及软化灶，呈楔形深入脑白质。 二、按时间表现为： (1)36h后裂口的周围出现星形细胞和小胶质细胞的增殖浸润。 (2)4～5天后坏死组织液化，血细胞溶解，周围脑组织含铁血黄素沉着。 (3)伤后1～3周局部坏死液化区域囊变吸收，周围胶质细胞增生，蛛网膜增厚与脑组织粘连，最后形成胶质瘢痕。 (4)26天左右裂腔纤维化。 婴幼儿脑挫裂伤早期阶段可见损伤区域脑白质区小的裂口伴有少量出血，裂伤通常沿脑回嵴分布，平行排列延伸到皮质的表面，裂口内出血很少，并不产生占位效应。

治疗方式

药物治疗、手术治疗、支持治疗

预防措施

重视围生期保健，防止早产，难产；提高接生技术，防止新生儿颅脑损伤;看护好各年龄段小儿，防止脑外伤和各种意外。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。