中毒性休克综合征

中毒性休克综合征(toxicshocksyndrome，TSS)是一种以发热，皮疹、晕厥，低血压或休克和多系统病变为特征的综合征，多由金黄色葡萄球菌产生的一种或多种毒素引起的。

常见症状

斑疹；斑丘疹；晕厥；休克；嗜睡；血尿；氮质血症；神志模糊；低血压

发病病因

(一)发病原因 中毒性休克综合征的确切原因不明，但几乎所有病例均与嗜菌体1组金黄色葡萄球菌产外毒素菌株相关，这种细菌能产生中毒性休克综合征毒素-1或有关外毒素，已在粘膜(鼻咽部，阴道，气管)或坏死分离部位(积脓，脓肿)以及行经妇女的阴道发现此种细菌，由此推测，在阴道内已存在菌落并使用阴道塞的妇女最有危险获中毒性休克综合征，很可能是与阴道塞有关的机械或化学因素导致细菌外毒素的产生增加，而外毒素可通过破损的粘膜或子宫进入血流。 致病毒素是金黄色葡萄球菌(噬菌体I群)产生的中毒性休克综合征毒素I (TSST-I)，以前被认为是葡萄球菌内毒素F或化脓性外毒素C引起，偶尔A组β-溶血性链球菌也可引起本病。 (二)发病机制 几乎所有病例均由金黄色葡萄球菌感染，大多数致病菌可从妇女阴道，宫颈黏膜，经期使用的卫生棉塞或身体其他部位的病灶上分离出，早期患者可有症状性阴道炎，此外，也见于鼻整形后鼻填塞的病人和肾，肺或软组织葡萄球菌感染的病人。 患者的易感性与缺乏对毒素的保护性抗体有关，细胞因子的激活在发病机制中有一定的作用。

治疗方式

药物治疗、支持治疗

预防措施

除根除金黄色葡萄球菌外，尚无其他确切肯定的预防办法(一级预防或二级预防)，但慎重地劝告妇女在整个行经期不要用阴道塞，而可间断使用卫生巾或采取其他卫生措施。 疑诊为中毒性休克综合征的病人应立即住院并强化治疗，立即撤除阴道塞，隔膜或其他异物，必须补充液体和电解质以防止和治疗低血容量，低血压或休克，由于液体可广泛地流失到全身组织内，休克可能很深而顽固，因此有时需大量补充液体和电解质，应从粘膜表面和血液取标本作革兰氏染色和培养;取材后开始用耐β-内酰胺酶青霉素或头孢菌素治疗。 1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂，农机站，小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。 2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。 3.保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。 4.衣帽，毛巾，面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离，患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁，在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。 5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。

就诊科室

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