葡萄球菌性食物中毒

葡萄球菌性食物中毒是由于进食被葡萄球菌产生的肠毒素污染的食物引起的，临床特征为急骤起病，剧烈呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状，重者可导致失水、虚脱。多数患者经1～2天症状消失，恢复较快。

常见症状

虚脱；腹泻；稀便；脱水；恶心；胃肠道症状

发病病因

(一)发病原因 葡萄球菌属细球菌科，为球形或椭圆形，革兰阳性细菌，直径0.5～1.2μm，典型的排列呈葡萄串状，无鞭毛，无芽孢，在固体琼脂培养基上孵育24～48h后，菌落表面光滑，湿润，不透明，初为白色，后为金黄色，引起食物中毒仅限于产生肠毒素的金黄色葡萄球菌菌株，肠毒素是一种外毒素，为一组单股多肽，分子量为27500～30000，该毒素对热稳定，100℃ 30min仅能杀灭金黄色葡萄球菌，而不能破坏肠毒素，并且对各种消化酶有抵抗力，但pH2时，可被胃蛋白酶所破坏，该毒素有八个血清型，即A，B，C1，C2，C3，D，E和F，同一菌株能产生两型或以上的肠毒素，但常以一种类型毒素为主，A型与E型，B型与C型之间，分别有交叉免疫存在，各型肠毒素都可引起食物中毒，但以A型，D型肠毒素引起食物中毒最多见，B型，C型次之，肠毒素对人的中毒剂量一般认为20～25μg，当葡萄球菌污染食物后，在氧气不充足的条件下，温度20～30℃，经4～5h繁殖，即产生大量的肠毒素，人若进食含有肠毒素的葡萄球菌污染的食物，即可发生食物中毒。 (二)发病机制 本病病程短暂，其胃肠道功能的变化是肠毒素对胃肠黏膜直接作用的结果，与葡萄球菌本身无关，从动物实验表明，静脉注射极少剂量肠毒素可致动物呕吐，腹泻，发热，低血压，心率加快，肺水肿等综合征，口服肠毒素2h后，即出现急性胃肠炎症状，4～6h达高峰，其机制有人认为肠毒素是通过迷走神经和脊髓传人至呕吐中枢所致，但大多数认为主要是肠毒素作用于肠壁上皮细胞，并与其受体结合，激活肠上皮细胞膜上的腺苷酸环化酶，使胞质中的腺苷三磷酸(ATP)脱去两个磷酸，转化为环腺苷酸(cAMP)，cAMP量增加，促进胞质内蛋白质磷酸化过程，引起一系列酶促反应，抑制肠上皮细胞对钠，水的吸收，促进肠液与氯离子分泌，致消化道大量液体蓄积而引起吐，泻症状，由于本病很少致死，重症死亡尸检和动物实验观察可见胃和小肠黏膜充血，水肿，黏膜糜烂，出血，坏死，肠腔内充满气体和液体，部分病例尚见结肠炎症和出血;肝，肾，肺等内脏淤血中毒性病变。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗、对症治疗

预防措施

加强饮食管理，隔离患乳腺炎的病者，有皮肤化脓灶的炊事员或从事饮食业者应暂调离其工作。

就诊科室

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