抽动障碍

抽动障碍是指以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位的运动抽动和或发声抽动为主要特征的一组综合征。 其包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍(抽动秽语综合征、Tourette综合征)。抽动主要表现为运动抽动和发声抽动，肌肉抽动发生在一个或多个部位，包括简单运动抽动或复杂运动抽动。

常见症状

喃喃重复自语；喜讲秽语；抽动障碍；学习障碍；攻击行为；学习困难；模仿言语

发病病因

(一)发病原因 随着社会的发展，越来越多人有抽动障碍会出现。由于抽动的临床症状在紧张不安时加重，情绪放松时减轻，睡眠时消失，故心理因素的影响很容易被看成是本症的病因，但真正的病因尚不十分明确，多与遗传因素，神经生化因素，社会心理因素有关。 有研究提示Tourette综合征属于器质性疾病，60年代中期药物治疗在Tourette 综合征取得显著效果后，生物学因素才被重视，近20年的研究比较受到关注的是本症患儿明显的性别差异和高外显率，神经电生理方面EEG异常者能达到12.50%～66%，但其表现为非特异性，诱发电位中亦无有意义的改变，神经解剖方面有研究认为可能主要是基底节通路功能失调或脑的其他部位与基底节连接出现损害或一处，几处生化回路异常所致，在神经肽和免疫方面有报道血中α2-球蛋白抗体水平与抽动障碍的临床严重性相关，另外患儿围产期并发症，低体重儿都较对照组明显高，同时，研究尚发现β溶血性链球菌感染后自身免疫反应可能导致Tourette综合征。 (二)发病机制 遗传因素(25%)： 经过研究证实遗传因素与Tourette综合征发病有关，但遗传方式不清，通过家系调查发现10%～60%的抽动障碍患者存在阳性家族史，单卵双生的同病一致率为75%～90%，双卵双生的同病一致率为8%～23%，家系调查还发现，在各种抽动障碍的亲属当中，强迫症，多动症患病率明显增高，另有研究认为Tourette综合征与强迫症是基因的不同表现形式。 神经生化因素(21%)： 多巴胺假说认为Tourette综合征与多巴胺过度释放或触突后多巴胺D2受体的超敏有关，采用氟哌啶醇，匹莫齐特(哌迷清)等多巴胺受体拮抗剂可以减轻抽动症状，内源性阿片与抽动障碍，强迫障碍均有关，有证据显示阿片受体拮抗剂纳曲酮能够减轻Tourette综合征的抽动和注意缺陷症状，5-HT假说依据是Tourette综合征患者色氨酸羟化酶活性低下，而5-HT再摄取抑制剂对40%的Tourette综合征患者有效，说明Tourette综合征与强迫症可能在病因方面存在联系，有研究认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进有关，其依据是应激情况下抽动症状加重，脑脊液中去甲肾上腺素的代谢产物3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)水平增高，降低中枢去甲肾上腺素能活性的药物苯胺咪唑啉(苯氨咪唑啉)对本病有治疗效果。 社会心理因素(18%)： 儿童在家庭，学校，社会遇到各种心理因素，以及生活中的重大事件，都能引起紧张，焦虑情绪，都可能诱发抽动症状，家庭教育不良，管教过严，过于挑剔，苛刻，学校及家长要求超过了实际水平，均可造成孩子的紧张与焦虑，进而导致抽动障碍。

治疗方式

药物治疗、康复治疗

预防措施

预防要从三个角度来讲： 一.患儿父母健康教育 1、正确认识抽动障碍的临床症状。据调查93.0%的患儿父母对抽动障碍的临床症状均无认识，有些父母在孩子出现眨眼、挤鼻等临床症状时，往往误认为孩子调皮、出怪相，不时指责、谩骂甚至殴打孩子，给孩子造成沉重的心理负担，有些患儿在与父母就餐或看电视时，担心父母注视自己，而心情紧张恐惧、焦虑不安，从而使抽动症状加重，不利于患儿的康复。为此必须让父母认识到，患儿的症状表现是疾病所致，而不是故意出怪相，父母要稳定自己的情绪，给孩子创造一个温馨的家庭环境，消除孩子不必要的心理负担，有利于疾病的康复。 2、对病因的了解：此病的病因迄今不明，既往研究认为有遗传、器质性、躯体、心理等因素有关，本调查发现抽动障碍的患儿往往与心理因素及父母教育方式不当有关，部分患儿往往在感冒后症状加重，针对此原因，使父母了解到此病的诱发因素，使父母掌握正确的育儿方法，避免对孩子进行指责、谩骂等方式，另外在患儿感冒时由于抽动症状加重，可配合服用治疗感冒药物使症状减轻。 3、行为治疗：抽动障碍患儿所出现的症状往往在短时间内可自行控制，当患儿在上课注意力集中时或在参加体育活动时，症状可暂时消失。根据此情况，可教给父母进行正确的行为治疗，当患儿出现各种抽动症状时，父母保持平静的心态，给予漠视、不理睬等方式，同时可利用各种方式转移患儿的注意力，如给其讲故事、与其交谈学校的情况等，使其注意力转移，从而减轻抽动发作次数。 4、 对于抽动障碍患儿所伴发的症状，如学习困难、情绪焦虑、强迫行为、攻击行为等应教父母对患儿进行正面教育，关心体贴他们，并积极配合相应的药物治疗。 5、积极配合药物治疗：患儿服用小剂量氟哌啶醇治疗，往往易出现锥外系反应，使家长感到恐惧不安而终止药物治疗，为此要给患儿的父母讲解药物常见的副反应，出现副反应后如何处理等知识。一般在患儿服药一周后症状明显减少或消失，有些父母怕服药后影响孩子的学习，而自行停药，使症状出现，应教育父母对药物治疗的正确认识，坚持服药，定期复查，提高服药依从性。 二.对患儿的健康教育 近年报道对于抽动障碍的患儿应采用相反习惯训练的行为疗法，为此我们采用了此疗法并配合药物治疗收到了满意效果。具体做法为，当患儿出现发声抽动时，则对患儿进行有规律的闭口动作训练，当患儿出现腹肌抽动时，对患儿进行节奏缓慢的腹式呼吸训练，从而减轻抽动症状，另外可采用松弛训练疗法，当患儿抽动症状频繁出现时，可让患儿进行松弛训练，教患儿由头部、颈肩、上肢、躯干、上下肢、全身肌肉进行放松，闭目进行想象，如想象在大海边的情景，另外还可训练患儿深呼吸放松法，让患儿站立，双肩下垂，闭目慢慢地做深呼吸，以消除患儿紧张情绪，减少抽动症状。 三.对学校教师的心理健康教育 抽动障碍的患儿全部为中小学生，当在学校出现抽动症状时，教师对此不认识，对患儿进行批评、指责等从而使症状加重，特别是某些抽动障碍患儿伴发学习困难时，教师对其误解，对患儿进行不恰当的批评，为此我们在家长带孩子就诊时，通过家长与学校教师取得联系，留取电话号码，及时进行电话咨询，指导教师对患儿有正确的认识，对出现的症状给予容忍、淡漠。积极开展有利的文体活动，使孩子在轻松愉快的环境中成长。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。