老年人肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤和药物所致。老年肺炎指的是65岁以上老年人所患肺炎，为老年人的常见疾病之一，临床表现可不典型，容易被误诊或漏诊，待发现时病情常较严重，大多数需要住院治疗，肺炎的严重程度随着年龄增长而加重，病死率高。分为感染性老年人肺炎和非感染性老年人肺炎，感染性老年人肺炎为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌及寄生虫感染所致，非感染性老年性肺炎为放射线、有毒有害气体及化学药品所致。该病起病隐匿，常无明显咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆。较常见的症状是呼吸频率增加、呼吸急促或呼吸困难，而全身中毒症状则较常见并可早期出现，表现为精神萎靡、乏力、食欲不振、恶心呕吐、心率增快、心律失常、谵妄、意识模糊，严重者可出现血压下降，休克、昏迷;较少见典型肺实变体征;血白细胞可增高、正常或低于正常。肺部湿Up音易与并存的慢性支气管炎、慢性心力衰竭相混淆。

常见症状

无力；休克；意识模糊；呼吸困难；食欲不振；谵妄；反复发作右肺感染；乏力；心律失常；恶心

发病病因

包括细菌、病毒、肺炎支原体、衣原体、真菌及寄生虫等。由于老年人在不同环境中发生的肺炎，其病原体可有差异。社区获得性肺炎(community acquired pneumonia CAP)主要病原体为肺炎链球菌，其次是嗜血流感杆菌、克雷伯肺炎杆菌、肺炎支原体、衣原体和病毒。医院内获得性肺炎(hospital acquiredpneumonia HAP)则以革兰阴性杆菌为主(约占70%)，其中以铜绿很单胞菌、克雷伯肺炎杆菌、肠杆菌等最常见，其次是金黄色葡萄球菌、厌氧菌、真菌，而且常是混合感染。近年来L型菌在老年人肺炎中亦受重视，有人认为它是疗效差(耐药)、病程迁延和复发的原因之一。 近年来由于免疫抑制剂及大量广谱抗生素的应用，条件致病菌、真菌及耐药性细菌的感染也逐渐增多。射线、毒气及化学药品因素等都能引起老年人肺炎。

治疗方式

抗菌药物治疗、对症治疗、综合治疗、并发症治疗

预防措施

65岁以上的老年人，尤其是患有慢性心肺疾病，肝硬化，肾功能不全，脾缺失等病的肺炎链球菌易感高危人群，主张应用肺炎链球菌疫苗(含17或23个血清型)注射，有效保护率60%～80%，但每位老年人一生只注射一次，预测到流感流行年时，推荐在流行前应用与即将流行的流感病毒抗原结构接近的流感疫苗行预防接种，流行季节前口服必思添可提高反复呼吸道感染病人的抗病能力。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。