老年人呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度;且潴留的CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高，慢性期HCO3-水平代偿性增加。

常见症状

昏迷；震颤；意识模糊；呼吸困难；谵妄；烦躁不安；心律失常；呼吸急促；呼吸性酸中毒

发病病因

(一)发病原因 1.呼吸中枢抑制：药物(各类镇静药或麻醉药)，中枢性疾病，极度肥胖症等。 2.呼吸肌或胸壁障碍：如呼吸肌无力，麻痹或限制，使用呼吸机时的通气量不足或通气故障等。 3.上气道阻塞：急性气管异物，急性咽喉痉挛等。 4.肺部疾病：如慢性阻塞性肺病，肺水肿，肺不张，ARDS等。 5.其他：如高热或甲状腺功能亢进症等。 (二)发病机制 CO2排出障碍包括CO2弥散障碍和通气不足是其主要发病机制，若肺功能正常，CO2生成增加(如高热或甲状腺功能亢进症等)常不会发生CO2潴留。

治疗方式

对症治疗、药物治疗、支持性治疗、康复治疗

预防措施

利尿药如乙酰唑胺暂时可使尿HCO3-排出增加，但由此导致低钾，容量降低等有时反而使低钾及代谢性碱中发生，使用时必须慎重。

就诊科室

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