烧伤后急性肾功能衰竭

烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因，休克时入球动脉血压降低或血清钠减少，刺激肾球旁装置，产生大量肾毒，血管紧张素Ⅱ，使肾血管收缩，肾脏缺血缺氧，肾小球虑过率降低，出现少尿甚至无尿。

常见症状

昏迷；疲乏；表情淡漠；四肢麻木；无尿；抽搐；脱水；恶心；多尿；少尿

发病病因

1、休克 烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因，休克时入球动脉血压降低或血清钠减少，刺激肾球旁装置，产生大量肾毒，血管紧张素Ⅱ，使肾血管收缩，肾脏缺血缺氧，肾小球虑过率降低，出现少尿甚至无尿。 2、毒性物质 严重的深度烧伤及败血症时产生有毒物质，包括游离的血红蛋白，肌红蛋白，细菌霉素均可直接或单位地加重肾损害。 3、抗生素 氨基糖甙类抗生素，多粘菌素Ｂ，磺胺类药物对肾脏有霉性反应。 4、其他原因 严重腹泻，热风疗法及应激性糖尿病等原因造成的脱水未及时纠正，休克期血容量补足前大剂量应用血管收缩剂或利尿可预发肾功不全，老年病人及伤前有肾脏病患者容量发生肾衰。

治疗方式

药物治疗、对症治疗、康复治疗

预防措施

烧伤后急性肾功能衰竭的病死率较高，预防的重点在于防止并发症的产生： 1.注意高危因素 感染是本病最常见的并发症，应严格监查并采取预防感染的措施。 2.积极纠正水，电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗休克治疗，防止有效血容量不足，解除肾血管收缩，可避免肾性ARF发生。 3.对严重软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发病同时用碳酸氢钠溶液250ml碱化尿液，并应用甘露醇防止血红蛋白，肌红蛋白阻塞肾小管或其他肾毒素损害肾小管上皮细胞。 4.在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或呋塞米(速尿)，以保护肾功能，甘露醇用量不宜超过100g，呋塞米1-3g/d，可使少尿型ARF转变为非少尿型，多巴胺0.5~2ug/(kg·min)可使肾血管扩张，以增加肾小球滤过率和肾血浆流量。 5.出现少尿时可应用补液试验，既能鉴别肾前性和肾性ARF，又可能预防肾前性ARF发展为肾性ARF。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。