风湿性二尖瓣狭窄

风湿性二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病最常见的病变类型，是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变。目前风湿性心脏瓣膜病在发达国家已经极其罕见，但在发展中国家，比如我国和印度，仍相当多见。二尖瓣是风湿性心脏瓣膜病最常累及的部位，其次为主动脉瓣，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则更为罕见。慢性风湿性心脏病可累及数个瓣膜。临床上最常见的是单独二尖瓣病变，约占70%，次之为二尖瓣合并主动脉瓣病变约占25%，单独主动脉瓣病变约占2～3%，三尖瓣或肺动脉瓣病变极少单独存在，多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。

常见症状

心脏震颤；呼吸困难；收缩期杂音；咯血；心尖部第1心音亢进；乏力；气急

发病病因

风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史，如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性链球菌。经济落后、生活水平低、卫生条件差的地区较易发病。 发病机制 风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，风湿热是变态反应性疾病，常侵犯心脏引起全心炎，累及心包，心肌及心内膜，风湿热反复发作造成的损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织，长期反复风湿炎变以及血液湍流产生的机械性损伤和血小板积聚产生的二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索及/或乳头肌纤维化缩短，融合和瓣叶钙化，二尖瓣瓣叶交界融合首先发生在前外交界和后内交界，再逐步向瓣口中央部分延伸，轻度狭窄瓣口直径在1.3cm左右，中度狭窄在0.8～1.2cm，重度狭窄在0.8cm以下，交界融合范围逾长则瓣口狭窄逾严重。

治疗方式

手术治疗为主，若失去手术时机，可药物支持性治疗

预防措施

本病除了积极治疗风湿病，防止对心脏造成的损害外，就是要预防风湿热的发生。 风湿热的病因，目前虽未完全明白，但近年来有充分根据证明它与溶血性链球菌躲有密切关系，因此，提出下列措施，作为预防风湿热活动的复发。 (一)适当活动 二尖瓣术后的患者应休息3～6个月，再根据恢复的具体情况，适当增加活动和劳动，活动或劳动后心率增加应控制在不超过正常15%，如休息时每日平均心率每分钟为72次，则活动度不宜使心率超过83次/分(72+10.8=82.8)，劳动过度，可使体力削弱，链球菌乘机活动，引起咽喉炎，感冒，病情恶化。 (二))药物预防 对怀疑风湿热活动者，使用长效青毒素G(苄星青毒素G)120万单位，每月肌注一次。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。