膈肌膨出

膈肌膨出是指膈肌因麻痹，发育不全或萎缩所造成的胸腹膜肌化不全、不肌化或萎缩导致的膈肌薄弱形成一层纤维薄膜，膈顶部位置明显上升引起的膈肌位置异常升高，多发生于左侧。偶可涉及部分膈肌，以右侧的前内侧部位为常见，双侧膈肌膨出罕见。本症可发生于任何年龄，成人常见于左侧，婴儿常见于右侧。男性多于女性，约为2：1。

常见症状

膈麻痹；呼吸困难；顽固性呃逆；食欲减退；胸闷；气短；恶心；消化不良；厌食；嗳气

发病病因

(一)发病原因 目前对膈肌膨出的病因尚不完全清楚，但一般认为与先天和后天因素有关，先天性膈肌膨出只是膈肌纤维发育不良，比较纤薄无力，严重者似半透膜，膈神经无病变，多数学者认为是胚胎时期胸腹膜肌化不全或不肌化导致膈肌薄弱引起，常与发育异常相关联，部分患者有染色体的异常表现，后天性膈肌膨出则是膈神经损伤或病变引起的，在婴儿，产伤，先天性心脏病或纵隔肿瘤手术时的损伤是最多见的原因;在成人，恶性肿瘤(如肺癌，胸腺瘤，恶性生殖细胞瘤，非霍奇金病)的侵犯，心脏直视手术时心脏表面冰屑降温的影响，手术损伤(如纵隔切开术，胸腔内或颈部肿物切除术，锁骨下静脉或颈静脉导管及电极置入术)及高位颈段脊髓外伤易引起膈神经麻痹及膈肌膨出，成人特发性膈神经麻痹及膈肌膨出可能是亚临床病毒感染所致。 (二)发病机制 膈肌的肌纤维先天性发育不全或出生时膈神经受损伤，造成膈肌麻痹，肌纤维萎缩，致膈肌的一叶呈薄膜状，膈顶位置显著升高，这种情况称为膈肌膨出，多数病例膈肌膨出仅发生在一侧，成年人多见于左叶，婴幼儿则多见于右叶，膈肌膨出产生的临床症状轻重不一，婴幼儿病例因膈肌位置升高，肺下叶受压萎陷和腹内脏器位置升高，可引起急性呼吸窘迫和饲食困难等症状。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

对于先天性的膈肌膨出无有效的预防措施，而后天性因素导致的膈肌膨出则主要是积极治疗原发性疾病，控制感染，对于神经损伤的患者应积极进行治理，尤其是膈神经和颈部神经损伤的患者。

就诊科室

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