创伤性气管及主支气管损伤

创伤性气管，支气管损伤这里指由直接作用在颈部或气管的外力引起，亦可由胸部闭合性创伤所致的间接外力引起，常合并其他较严重创伤，使气管、支气管创伤的诊断被延误，往往造成患者即刻和早期死亡。

常见症状

肺不张；呼吸困难；咯血；发绀

发病病因

(一)发病原因 穿透性创伤，锐器伤和钝性创伤可以造成气管支气管损伤，穿透性气管损伤伤口一般在颈部，气管在胸腔内位于中央，易受枪击或其他原因引起的穿透伤，各种钝性创伤均可以损伤气管，在颈部，一个较有力的外界打击就足以引起气管的损伤，首先破裂点在主支气管软骨和膜状部联合处，右侧多数在主支气管纵隔胸膜包被点和上叶支气管开口之间，左侧多数在主支气管主动脉弓下缘水平，典型的撕裂是环形和不完全的，罕见的撕裂是沿气管膜部与软骨环连接线垂直的撕裂，支气管完全离断常见，而气管离断极少见，Bertelsen和Howitz报告1178例因胸部闭合性创伤而死亡的病人中，只有33例合并气管损伤。 (二)发病机制 1.颈部各种创伤损伤气管，在病人在受伤初期尚可维持通气，随着气管支气管破裂出血，不久即出现呼吸困难，支气管镜检可见到气管内充满血性分泌物。 2.胸部钝性创伤所引起的气管和支气管损伤的发病机制尚不十分清楚，机制大致有三： ①胸廓富有弹性，当前胸廓受到强大的外力作用时，其横径明显增加，双肺分别向两侧移动，气管因惯性作用向前运动，反弹力使气管隆突部位向外的牵拉力造成气管撕裂， ②外伤时，声门紧闭，屏气，气管腔内压骤升，使气管爆裂， ③外伤时，在支气管的固定点出现较大的剪力。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持治疗

预防措施

生活节制，注意休息，劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。