宫颈复发癌

宫颈复发癌是指宫颈癌经根治性治疗治愈后肿瘤再现，宫颈复发癌大多发生于晚期宫颈癌(包括局部晚期)治疗后，也有报告浸润性宫颈癌治疗后约有35%复发。复发性宫颈癌的治疗困难，预后差，是宫颈癌死亡最重要的原因。

常见症状

下肢水肿；盆腔包块；淋巴结肿大；背痛；肝转移；骨转移；食欲减退；阴道不规则出血；消瘦

发病病因

除了治疗以外，影响复发的因素很多，将子宫根除术资料完整，Ⅰb～Ⅱa，追踪5年以上的病人702位列出十种因素做个别分析，并利用电脑计分法Mantel-Cox test，因个别因素的复发率给各个因素一个分数，计分愈多，危险性愈高，在手术前及后做一个预测，评估手术后复发率并考虑辅助治疗，以期减少复发率，这10个因素包括病人的年龄，FIGO分期，组织学分类，细胞分化，子宫侵犯，子宫旁侵犯，阴道侵犯，淋巴血管空隙栓塞(tumor emboli)，标本边缘的残留癌细胞(margin tumor)和淋巴侵犯。 有研究针对淋巴侵犯，做了深度的子宫根除手术后探讨，FIGOⅠb～Ⅱa的淋巴侵犯率是20.8%(288/1383)，而Ⅱb病人的淋巴侵犯率是41.6%(96/231)，有淋巴侵犯的复发率是63.8%(106/288)，没有淋巴侵犯的复发率是11.0%(120/1095)，从288位有淋巴侵犯的病人当中做淋巴侵犯数目计算，发现淋巴侵犯数目在≤2的复发率是26.6%(43/164)，而数目在≥3的复发率是50.8%(63/124)(P<0.0001)，66位做主动脉淋巴摘除者，没有侵犯的是83.3%(55/66)，有侵犯的是16.6%(11/66)，另外，手术时主动脉淋巴没有肿大的，手术后发现有显微侵犯(microscopic metastasis)者占4.6%(1/22)，有肿大的侵犯率是22.2%(8/36)，有主动脉淋巴侵犯的病人，骨盆腔淋巴都有一个以上的转移。 这个探讨说明了有淋巴侵犯尤其数目在3个以上的复发率最高，应该考虑辅助性治疗(adjuvant therapy)，主动脉淋巴尤其没有肿大的可能不考虑摘除，应该可以降低手术后的小肠阻塞和其他合并症。 除了手术切除范围影响复发率尤其是复发的位置之外，其实再大的手术也只能对局限在子宫甚至骨盆腔里的肿瘤做一个最大的切除，从子宫颈癌的扩散途径看，淋巴，血液以及直接蔓延都有可能，因此复发机会难免，有学者分析84位Ⅰb～Ⅱb病人手术前血液里癌细胞的存在，利用PCR(Feverse transeriptase-PCR)测定周边血液鳞状上皮子宫颈癌(SCC)的癌症指标cytokeratin 19，结果发现21.4%(18/84)呈阳性反应，与子宫颈良性疾病组的5.7%(2/35)和正常子宫颈组的0%(28)比较，有意义上的差别，显示子宫颈癌病人的癌细胞早就出现在周边血液里，经由血液扩散和转移是有可能存在的，可是呈阳性反应的病人，跟所有危险因子包括骨盆淋巴转移等合并分析却又无意义，也许说明了这些游离在血中的子宫颈癌细胞不是自身存活不久，便是不容易找到存活的机会，不过，这种发现从长远看，也许以后可以减少远端或者扑灭经由血路的转移。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

做好宫颈癌治疗后的随访工作，对复发癌做到早期发现，及时治疗并继续做好随访。 (1) 提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。 (2) 积极预防并治疗宫颈康烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。 (3) 注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交，注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好配戴 安全套，减少并杜绝多个性伴侣。 (4) 男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术，这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能预防自身阴茎癌的发生。 (5) 对宫颈癌高危人群，包括性生活过早、过多及生育过早、过多、过密的妇女，有乱交、滥交，多个性伴侣和不洁性生活史的妇女，卫生条件落后，性保健知识缺乏地区的妇女，有宫颈康烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女，配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗。

就诊科室

建议前往妇科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。