Traumatische Gallenwegs-Verletzung

Die Gallenwegs-Verletzung ist ein Oberbegriff und meint alle Schäden – meist der extrahepatischen Gallenwege – durch die verschiedensten Ursachen: Kriegs-Verletzungen, Stich-Wunden, Explosions-Schäden, Oberbauch-Quetsch-Traumata, Verkehrsunfälle, Oberbauch-Operationen sowie neue Verfahren wie interventionelle Behandlungen oder Komplikationen nach Leber-Transplantation. Um Art, Ursache und Schweregrad zu unterscheiden und die klinische Diagnostik zu leiten, teilt man die Gallenwegs-Verletzung in traumatische und iatrogene Verletzungen ein; die direkte Folge ist meist eine Gallenwegs-Entzündung, eine Gallenwegs-Striktur (Teil-Verschluss) und/oder eine Gallen-Fistel, dazu viele sekundäre Leber- und Allgemein-Schäden.

Häufige Symptome

Schock; innere Blutung; Gallenrohr-Bruch; Bauchfellentzündung

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Die traumatische Gallenwegs-Verletzung ist selten; meist sind es stumpfe Oberbauch-Traumata – Überroll-Verletzungen, Tritte, Schläge – oder spitze Durchschuss-Verletzungen – Stich- und Schuss-Wunden. Bei der Gallenwegs-Verletzung liegen oft andere Eingeweide-Schäden vor, besonders Leber-Rupturen oder Schäden anderer Strukturen im Leber-Pfortader-Tor; auch Magen, Zwölffingerdarm, Pankreas und rechte Niere können betroffen sein – besonders die kombinierte Verletzung an der hinteren Pankreas-Kopf-Region, wo Gallengang, Pankreas-Gang und Zwölffingerdarm zusammentreffen, ist sehr verborgen und muss operativ gründlich untersucht werden. Gelegentlich wird die Gallenwege-Verletzung durch eine gebrochene Rippe verursacht und kann auch ohne andere Eingeweide-Verletzung auftreten. (2) Pathogenese: Bei der traumatischen Gallenwegs-Verletzung ist die Gallenblase häufiger betroffen als die Gallenwege, meist handelt es sich um spitze Durchschuss-Wunden, stumpfe Verletzungen sind selten; man teilt sie in Gallenblasen- und Gallenwegs-Verletzung. 1. Gallenblasen-Verletzung (1) Gallenblasen-Ruptur: die häufigste Verletzung, meist durch direktes Trauma – Schuss, Stich, Unfall oder direkten Schlag – als Perforation und Riss der Gallenblasen-Wand; eine mit Galle gefüllte Gallenblase bricht leichter. (2) Gallenblasen-Abriss: Ein rascher Dezelerations-Schock erzeugt eine starke Scher-Kraft, die die gefüllte Gallenblase vom Leber-Bett reißt; ist sie völlig abgerissen, so hängt sie nur noch am Gallenblasen-Gang und der Arteria cystica. (3) Gallenblasen-Quetschung: Direktes stumpfes Quetschen erzeugt eine Kontusion der Wand mit Ekchymose oder einer Blutung, die den Sack füllt; leichte Risse heilen von selbst, doch ein schweres traumatisches Wand-Hämatom kann die lokale Blut-Versorgung stören und eine verzögerte Ruptur erzeugen. (4) Gallenblasen-Entzündung: Die Blutung in der Gallenblase staut sich, blockiert den Cysticus – so entsteht eine akute Cholezystitis. 2. Gallenwegs-Verletzung: Die Statistik zeigt, dass die extrahepatische Gallenwegs-Verletzung in folgender Reihenfolge auftritt: Ductus choledochus, rechter Lebergang, linker Lebergang; da der Pfortader-teile Choledochus geschwungen und elastisch ist, löst ein Dezelerations- oder rechts-oberer Druck-Schock eine plötzliche Leber-Bewegung aus – über dem relativ fixen Pankreas entsteht eine Scher-Kraft, daher bricht bei stumpfem Trauma der Choledochus-Pankreas-Zwölffingerdarm-Übergang am häufigsten. Nach dem Schweregrad eingeteilt: (1) Gallenwegs-Quetschung: nicht volle Wand-Dicke, ohne Galle-Austritt. (2) Einfache Gallenwegs-Verletzung: Schnitt-Wunde kürzer als 50 % des Wand-Umfangs. (3) Komplexe Gallenwegs-Verletzung: Schnitt-Wunde länger als 50 % des Wand-Umfangs, segmentärer Wand-Defekt oder kompletter Durchschuss.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Schützen Sie Ihren Körper – am besten vermeiden Sie Verletzungen und Infektionen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Hepatobiliär-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.