Virus-Hepatitis des alten Menschen

Die Virus-Hepatitis ist eine ansteckende Krankheit mit Leber-Läsionen, verursacht durch mehrere Hepatitis-Viren; klinisch mit Appetit-Mangel, Übelkeit, Oberbauch-Unbehagen, Leber-Schmerz und Mattigkeit. Einige Patienten haben Gelbsucht, Fieber und Leber-Schwellung, mit Leber-Funktions-Störung; manche chronifizieren, sogar zur Leber-Zirrhose, wenige zum Leber-Krebs. Die Alters-Virus-Hepatitis schreitet rasch fort, hat viel Gelbsucht und Komplikationen, viele schwere Verläufe und eine hohe Sterblichkeit – sie verdient die Aufmerksamkeit von Patienten und Ärzten.

Häufige Symptome

großflächige Hepatozyten-Nekrose; Leber-Funktions-Störung; Blutungs-Neigung; Leber-Milz-Schwellung; Bauch-Unbehagen; Appetit-Mangel; Leber-Palme; gelbe Lippen; Mattigkeit; Übelkeit

Ursachen der Erkrankung

Ursache: Anerkannt sind 5 Hepatitis-Viren: HAV, HBV, HCV, HDV, HEV; außer HBV (DNA-Virus) sind alle anderen RNA-Viren; eine Hepatitis F wurde gemeldet, doch ist das Erreger-Isolat bisher nicht gelungen; in letzter Zeit sind das Gelbvirus-artige Hepatitis-G-Virus und das einzelsträngige DNA-Virus TTV umstritten. HBV und HCV sind meist chronisch, oft mit Zirrhose, gelegentlich Leber-Krebs. Hepatitis B (30 %): Die Hepatitis B ist eine durch HBV verursachte, hauptsächlich entzündliche Leber-Erkrankung mit Multiorgan-Beteiligung; sie ist weltweit verbreitet und trifft meist Kinder und Junge; ein Teil wird zu Zirrhose oder Leber-Krebs – sie ist eine ernst zu nehmende Welt-Gesundheits-Gefahr und in China die verbreitetste und gefährlichste Hepatitis. Sie hat keine festen Saisons, das ganze Jahr möglich, meist streuend; in den letzten Jahren steigt ihre Rate. Hepatitis C (20 %): Die HCV-Infektion ist die Grund-Ursache; durch Alkohol, Übermüdung oder langfristige hepato-toxische Medikamente schreitet sie fort; die Pathologie ist der Hepatitis B sehr ähnlich – Hepatozyten-Nekrose und Lymphozyten-Infiltrat; bei chronischer Hepatitis wuchert das Bindegewebe in den Pfortader-Feldern, im schweren Fall entsteht ein Pseud-Läppchen und die Zirrhose. Pathogenese: Die pathophysiologischen Veränderungen der Hepatitis-Viren sind außer bei A und E (nicht chronisch) im Wesentlichen gleich; Grund-Merkmale: Hepatozyten-Entartung, -Nekrose, -Apoptose, -Regeneration, entzündliches Infiltrat, interstitielle (extrazelluläre Matrix) Wucherung; die akute Hepatitis ist hauptsächlich Entzündung, Entartung und Nekrose mit geringer Fibrose; die chronische Hepatitis zeigt verschiedene Grade von Hepatozyten-Nekrose und -Entzündung – hauptsächlich in den Pfortader-Feldern und ihrer Umgebung sowie in den Läppchen; bei schweren Läsionen geht die Läppchen-Struktur zugrunde, Fibrose und Knoten-Regeneration führen zur Zirrhose; die akute ikterische Hepatitis hat große Hepatozyten-Nekrose ohne Bindegewebs-Wucherung; die subakute schwere Hepatitis hat neben der großen Nekrose auch Hepatozyten-Regeneration und Kollagen-Fasern zu Regenerations-Knoten; die chronisch-schwere Hepatitis baut auf chronischer Hepatitis und Zirrhose mit den subakut-schweren Merkmalen; die cholestatische Hepatitis zeigt auf dem Boden der akuten Hepatitis deutliche kapilläre Cholestase und Gallen-Pfröpfe.

Therapieverfahren

Symptomatische Therapie, supportive Maßnahmen, antivirale Therapie

Vorbeugende Maßnahmen

Die Hepatitis A wird über mit HAV verseuchte Nahrung aufgenommen; ihre Ausbreitung hängt daher weitgehend von der hygienischen Umgebung ab, eng mit Lebens-Verhältnissen und Hygiene-Wissen verknüpft; das wichtigste Übertragungs-Merkmal der Hepatitis B ist das Blut – daher sind die wichtigsten Wege die vertikale Mutter-Kind-Übertragung und die iatrogene Infektion. Vorbeugung: 1. Quelle-Management: Isoliere akute Hepatitis-A-Patienten bis zur Ansteckungs-Freiheit; chronische Hepatitis-B- und -C-Träger dürfen kein Blut spenden und nicht in Küche und Kinder-Gärten arbeiten; behandle HBV-positive Leber-Kranke nach Symptomen, Befund und Labor. 2. Wege unterbrechen: A und E hauptsächlich fäkal-oral – schütze Wasser, Essen und Körper-Hygiene, verwalte Fäkalien; B, C und D hauptsächlich über Blut und Körper-Flüssigkeit – prüfe Spender streng, setze Blut und Blut-Produkte klug ein; bei Verdacht auf eine kontaminierte Nadel-Wunde gebe man hoch-titriertes Hepatitis-B-Immunglobulin; desinfiziere Spritzen und interventionelle Geräte streng; kontrolliere die Mutter-Kind-Übertragung. 3. Schwache schützen: Künstliche Immunisierung, besonders die aktive, ist der Grundstein; manche Hepatitis-Viren (wie HCV) lassen wegen genetischer Heterogenität noch keinen brauchbaren Impfstoff zu; der Hepatitis-A-Impfstoff wird eingesetzt, der Hepatitis-B-Impfstoff ist in China verbreitet und wirksam; Neugeborene von HBsAg- und HBeAg-positiven Müttern erhalten innerhalb von 24 h HBIG und zugleich die erste Hepatitis-B-Impfung, dann im 1. und 6. Monat nachgeimpft. Finde Hepatitis früh, diagnostiziere, isoliere, melde und behandle sie zeitgerecht – um die Ausbreitung zu stoppen und die Wirkung zu heben.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Hepatologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.