Kavernöses Hämangiom der Leber

Das kavernöse Hämangiom der Leber ist ein relativ häufiger gutartiger Leber-Tumor; außer Haut und Mukosa ist die Leber die am häufigsten befallene Lokalisation des kavernösen Hämangioms; es kann ein- oder mehrfach, gestielt oder ungestielt sein, meist auf der Leber-Oberfläche; sein Volumen reicht von stecknadelkopf-groß bis walnuss- oder kindskopf-groß; in schweren Fällen kann es die gesamte Leber einnehmen und deutlich in den Bauchraum vorwölben; der Tumor ist weich, im Schnitt waben-artig, mit Blut gefüllt, elastisch und komprimierbar; bei erstem Auftreten verursacht der Tumor keine Symptome, erst nach allmählichem Wachstum verursacht er durch Druck auf umgebende Organe eine Reihe von Symptomen, auch Komplikationen wie Herz-Insuffizienz; mit zunehmender Tumor-Größe kann bei fehlender Therapie die Ruptur mit schwerer Blutung gefährlich werden.

Häufige Symptome

Leber-Aszites; Atem-Not; Appetit-Mangel; Schluck-Beschwerden; obstruktiver Ikterus; langsames Wachstum; Übelkeit; Aufstoßen; Tumor-Verkalkung

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Die genaue Ursache des kavernösen Leber-Hämangioms ist unklar – es gibt folgende Theorien. 1. Entwicklungs-Anomalie-Theorie: Heute allgemein anerkannt ist, dass im Embryonal-Entwicklungs-Prozess durch anomale Gefäß-Entwicklung eine tumor-ähnliche Proliferation entsteht und so ein Hämangiom gebildet wird; manche sind bereits bei Geburt vorhanden, oder lassen sich kurz nach Geburt erkennen – dies spricht ebenfalls für eine angeborene Entwicklungs-Anomalie. 2. Andere Theorien: Kapillar-Gewebs-Infektion mit anschließender Deformierung – so erweitern sich die Kapillaren; lokale Leber-Gewebs-Nekrose mit anschließender Gefäß-Erweiterung – es entstehen blasen-förmige Hohlräume, die umgebenden Gefäße sind hyperämisch und erweitert; regionale Leber-Durchblutungs-Stauung – so bilden die Gefäße schwamm-artige Erweiterung; nach Leber-Blutung organisiert sich das Hämatom, nach Wieder-Eröffnung der Gefäße entsteht eine Gefäß-Erweiterung. (2) Pathogenese: Das kavernöse Leber-Hämangiom wächst expansiv in Form von Gefäß-Erweiterung – es handelt sich nicht um eine bösartige Vergrößerung mit hauptsächlich neu gebildeten Gefäßen; endokrine Veränderungen haben einen gewissen Einfluss auf das Hämangiom-Wachstum; Schwangerschaft oder orale Östrogen-Einnahme lassen das Hämangiom rasch anschwellen und Symptome auftreten. Das kavernöse Leber-Hämangiom hat unterschiedliche Größe – klein wie eine Nadel-Spitze, große können über 10 kg schwer werden; makroskopisch sieht es purpur-rot oder blau-purpur aus, unregelmäßig gelappt, mit klarer Grenze, unregelmäßiger fibröser Kapsel, weicher Beschaffenheit, glatter Oberfläche, elastisch und komprimierbar; es kann auch durch Fibrose hart werden; die meisten Hämangiome zeigen degenerative pathologische Veränderungen – wie kapsel-fibröse Sklerose, altes Thrombus-Organisierung, hyaline Degeneration mit Kollagen-Zunahme, sogar Verkalkung; das kavernöse Hämangiom liegt meist unter der Leber-Kapsel, kann aber auch tief im Leber-Parenchym sitzen – dann ist die Leber-Oberfläche eingedellt oder erhaben, die Grenze zum umgebenden Leber-Parenchym ist deutlich; das kavernöse Leber-Hämangiom kann mit Leber-Zyste und Leber-Adenom kombiniert sein, selten mit Leber-Zirrhose gleichzeitig; bisher gibt es in der Literatur keine Berichte über eine bösartige Entartung des kavernösen Leber-Hämangioms. Der Schnitt des Leber-Hämangioms ist netz-förmig – je nach Faser-Gewebs-Anteil lassen sich folgende 4 Typen unterscheiden. Kavernöses Hämangiom: am häufigsten, das allgemein sogenannte Leber-Hämangiom meint das kavernöse Hämangiom; im Schnitt waben-förmig, mit Blut gefüllt; im Lichtmikroskop sieht man unterschiedlich große zystische Blut-Sinus, die Sinus-Wand ist mit einer Endothel-Zell-Schicht ausgekleidet; die Sinus sind oft mit Erythrozyten gefüllt, manchmal mit Thrombus-Bildung; zwischen den Sinus liegt Faser-Gewebe; gelegentlich komprimierte Zell-Stränge; in den großen Faser-Septen gibt es Gefäße und kleine Gallen-Gänge; Faser-Septen und Lumina können verkalken oder zu Venen-Steinen werden; um den Tumor herum liegt oft eine fibröse Kapsel, die die Grenze zum normalen Leber-Gewebe markiert. Sklerosierendes Hämangiom: Gefäß-Lumina kollabieren oder schließen, das Septum-Faser-Gewebe ist extrem reich, das Hämangiom zeigt degenerative Veränderungen. Hämangioendotheliom: Gefäß-Endothel-Zellen proliferieren aktiv, leicht bösartig, oft mit einem Hämangio-Endothel-Sarkom verwechselt. Kapilläres Hämangiom: selten, charakterisiert durch enge Gefäß-Lumina und reiches Septum-Faser-Gewebe.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Das kavernöse Leber-Hämangiom (cavernous hemangioma) tritt meist bei Erwachsenen auf, oft ein-herdlich, langsam wachsend; kleine Tumoren können beschwerde-frei sein und benötigen keine Therapie; größere Tumoren manifestieren sich als Leber-Vergrößerung, die benachbarte Organe komprimiert und Bauch-Schmerz, Bauch-Blähung und andere Beschwerden verursacht; die gefährlichste Komplikation des kavernösen Leber-Hämangioms ist die akute schwere Blutung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Leber-Heilkunde empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.