Gallenblasen-Karzinom des alten Menschen

Unter den bösartigen Gallenblasen-Tumoren steht das Gallenblasen-Karzinom (carcinoma of the gallbladder) an erster Stelle; es folgen Sarkom, Karzinoid, primäres malignes Melanom und Riesenzell-Adenokarzinom. Das Gallenblasen-Karzinom beginnt verborgen, ist früh meist symptom-los, klinisch unspezifisch und kann akute oder chronische Cholezystitis oder Cholelithiasis imitieren – dies ist abzugrenzen; in der Hälfte der Fälle tastet man im rechten Oberbauch einen Knoten; spät treten Leber-Vergrößerung, Fieber, Aszites und Anämie auf.

Häufige Symptome

Knoten; Aszites

Ursachen der Erkrankung

Sekundäre Infektion (80 %): 60 %–90 % der Gallenblasen-Karzinom-Patienten haben gleichzeitig Cholelithiasis; unter den Cholelithiasis-Patienten entwickeln 3 %–14 % ein Gallenblasen-Karzinom; daher meint man allgemein, dass chronische Cholezystitis, Cholelithiasis und Gallenblasen-Karzinom eng zusammenhängen. Andere Erkrankungen (20 %): Gallen-Stauung, Cholesterin-Stoffwechsel-Störung, entzündliche Darm-Erkrankungen, Erbanlagen, Geschlechts-Hormone, Röntgen-Strahlung, karzinogene Faktoren in der Galle und die Entartung gut-artiger Tumore werden vermutet, doch ohne sichere Belege; heute meint man, die Erkrankung stehe mit mehreren Faktoren im Zusammenhang. Pathogenese: Das Gallenblasen-Karzinom gliedert sich in massiv und infiltrativ; histologisch überwiegt das Adenokarzinom mit 80 %–90 %, das undifferenzierte Karzinom mit etwa 10 %, Plattenepithel- und Adenoplattenepithel-Karzinom mit 5 %–10 %. Die Metastasierung erfolgt vor allem lymphogen; intraoperativ finden sich bei 25 %–75 % bereits Lymphknoten-Metastasen; über die Hälfte der Tumoren wächst direkt auf benachbarte Organe über, in der Reihenfolge: Leber, Gallenwege, Pankreas, Magen, Zwölffingerdarm, Netz, Kolon und Bauchdecke; hämatogene Streuung unter 1/5.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Das Gallenblasen-Karzinom hängt mit chronischer Cholezystitis, Cholelithiasis und Gallenblasen-Polypen zusammen; behandle diese Erkrankungen aktiv, um die Inzidenz zu senken.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Hepatobiliär-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.