Luftembolie

Die Luftembolie meint eine Embolie, die entsteht, wenn unter verschiedenen Umständen Luft in den Blutkreislauf gelangt. Die in die Lungenvene eingedrungene Luft strömt mit dem Blut durch linken Vorhof und linke Kammer und schließlich in die Äste der Körper-Arterien, verlegt sie und führt zu Ischämie in den versorgten Organen – besonders Gehirn und Herzmuskel; in schweren Fällen behindert sie den Rückstrom zum linken Herzen und verursacht einen schweren Kreislaufstillstand – der Patient kann sofort sterben. Eine in den Lungenkreislauf oder ins rechte Herz eingedrungene Luft-Embolie kann den Hauptweg der Lungenarterie verlegen. Diese Erkrankung ist sehr selten; die Ursachen umfassen: Trauma, während der Infusions- oder Transfusions-Gabe, iatrogen, Taucherkrankung, sowie in der Geburtshilfe unter der Geburt oder postpartal (auch nach Fehlgeburt). Ist die eingedrungene Luftmenge gering, so richtet sie kaum Schaden an; ist sie aber groß, so führt sie zu schwerer Körper-Hypoxie und sofortigem Tod. Die Luftembolie ist das Phänomen, dass während der Infusion oder Transfusion – oder durch menschliche Einwirkung – Luft in die Vene des Körpers und bis ins Herz gelangt und eine Blutkreislauf-Störung auslöst; bei geringer Menge richtet sie kaum Schaden an, bei großer Menge führt sie zu schwerer Hypoxie und sofortigem Tod.

Häufige Symptome

Koma; Trauma; Kreislaufversagen; Atemnot; Ruhelosigkeit

Ursachen der Erkrankung

Häufigste Ursachen der Luftembolie sind Brustkorb-Verletzungen und iatrogene Verletzungen großer und mittlerer Venen: Eine Brustkorb-Verletzung lässt Gas aus den Bronchien und Lungenbläschen in die Lungenvene gelangen und löst so eine Luftembolie des linken Herzens und des ganzen Körpers aus. Bei der Notfall-Versorgung von Brustkorb-Verletzungen in der Notaufnahme kann fehlerhaftes Vorgehen Luft in die zentrale Vene gelangen lassen – so entsteht auch eine Luftembolie des rechten Herzens und der Lungenarterie; in schweren Fällen ist sie, selbst bei rechtzeitiger Rettung, meist tödlich. Zudem kann während der Infusion zu viel Luft eingebracht werden und eine Luftembolie auslösen – dies gilt als Behandlungs-Fehler. Erst wenn eine Brustkorb-Verletzung Bronchoalveolar-Ruptur und Blutgefäß-Ruptur verursacht, Luftröhre und Lungenvene in Verbindung stehen und der Druck in der Luftröhre den Venendruck übersteigt, kann die Luftembolie entstehen. Die in die Lungenvene gelangende Luft strömt mit dem Blut durch linken Vorhof und linke Kammer, schließlich in die Äste der Körper-Arterien, verstopft sie und führt zu Ischämie in den versorgten Organen, besonders Gehirn und Herzmuskel; in schweren Fällen behindert sie den Rückstrom zum linken Herzen und verursacht einen schweren Kreislaufstillstand – der Patient kann sofort sterben. Die Luftembolie des Lungenkreislaufs oder des rechten Herzens ist durchweg iatrogen. Bei der zentralvenösen Punktion, wenn Nadel oder Katheter-Lumen nicht rechtzeitig verschlossen werden, saugt der mit der Inspiration steigende Unterdruck im Pleuraraum leicht Außenluft in die zentrale Vene; bei der subklavia- oder jugularvenösen Punktion zur Katheter-Untersuchung oder Schrittmacher-Implantation wird beim Herausziehen der Nadel oder beim Katheter-Wechsel ebenfalls Luft angesaugt – sie fließt in den rechten Vorhof, durch die rechte Kammer in die Lungenarterie und verursacht eine Lungenarterien-Luftembolie, die zu einem Lungeninfarkt führen kann. Kommt eine weitläufige Spasmus des Lungenarterien-Systems und schwere Hypoxie hinzu und erfolgt die Rettung nicht zeitnah, ist der Tod meist unvermeidlich.

Therapieverfahren

Symptomatische Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Prüfen Sie vor der Infusion sorgfältig, ob alle Verbindungen des Infusionsbestecks fest und rutschsicher sind; entleeren Sie beim Infundieren die Luft vollständig und wechseln Sie rechtzeitig. Beobachten Sie den Patienten bei Druckinfusion und Transfusion genau und verlassen Sie ihn nicht. 2. Beim Anlegen von Drainagen nach Brustkorb-Verletzungen oder Leber-Gallen-Operationen dichten Sie die Wunde unbedingt ab, damit keine Luft in die Arterie gelangt. 3. Beachten Sie alle anderen Umstände, unter denen Luft in den Blutkreislauf gelangen kann.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Herz-Thorax-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.