Intrathorakaler Kropf

Schilddrüsen-Tumoren sind die häufigsten endokrinen Tumoren und am Hals leicht erkennbar. Der intrathorakale Kropf ist eine retrosternale oder mediastinale Schilddrüsen-Vergrößerung bzw. ein Tumor – wegen Lage hinter dem Brustbein/im Mediastin difficult zu finden und zu behandeln. Wie der Hals-Kropf meist multi-nodulär, nicht-toxisch, gutartig; Gut-/Bösartigkeit und Abgrenzung zur nodulären Hyperplasie präoperativ oft unklar, auch pathologisch umstritten.

Häufige Symptome

obere Extremitäten Ödem; Heiserkeit; Kyphose; Atem-NOT; Schluck-Beschwerden; Nachtschweiß; Erstickung; Herz-Palpitationen; Kurzatmigkeit

Ursachen der Erkrankung

Unechter intrathorakaler Kropf = Hals-Schilddrüse ragt in den Thorax; echter Kropf = kongenital. Retrosternale Strumen fast immer vorderes Mediastinum, direkt mit Hals-Schilddrüse verbunden = sekundär. Ursprung: Hals-Kropf zwischen der Hals-Faszie, beidseits begrenzt durch Hals-Muskulatur. Durch Eigen-Gewicht sinkt er langsam ab, erreicht den Thorax-Eingang, wird durch Unterdruck im Thorax angezogen – teilweise oder vollständig hinter dem Brustbein. Teil- oder Voll-Synkinesie. Klinisch die meisten Fälle = dieser Typ; Blut-Versorgung hauptsächlich A. thyroidea inferior. Normalerweise gleich-häufig links/rechts, aber anatomisch: links sinkend auf A. subclavia, A. carotis, Aorten-Bogen; rechts nur A. anonyma mit größerem Spalt → rechts häufiger. Die meisten retrosternalen Strumen liegen vorderes oberes Mediastinum. Tumor am unteren Pol/der Isthmus: sinkt vorne ins vordere obere Mediastinum, vor N. recurrens, A. thyroidea inf., A. carotis, A. anonyma, A. subclavia, V. anonyma, rechte Seite V. cava sup. Tumor an der hinteren Seitenfläche: sinkt ins hintere obere Mediastinum, hinter den oben genannten Strukturen, im Dreieck zwischen V. azygos oben und Wirbel-Körper. Echter (primärer) intrathorakaler Kropf umgekehrt: meist viszerales Mediastinum, nach Eintritt in den Thorax hinter den großen Gefäßen, nahe der Trachea. Nur über Bündel/Gefäße mit Hals-Schilddrüse verbunden oder völlig getrennt = primär/ektoper Kropf. Aus embryonalem Mediastinal-Schilddrüsen-Gewebe; Blut-Versorgung durch thorakale Gefäße; meist mittleres/hinteres Mediastinum, unteres nur 10–15%, selten bis zum Zwerchfell. Enge Beziehung zur Trachea, manchmal hinter der Speiseröhre (selten). Dahan et al. (1989): posteriore Strumen zu 86% hinter/rechts der Trachea, 4% hinter der Speiseröhre, 4% trotz linkem Ursprung rechts-vorne, 6% die Trachea umlaufend (= ringförmig).

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, Rehabilitation, Operation

Vorbeugende Maßnahmen

Grund-Erkrankungen behandeln; in der Schwangerschaft keine toxischen physikalisch-chemischen Stoffe kontaktieren, um die fötale Entwicklung zu schützen. Frühe Erkennung/Diagnose/Therapie ist zentral.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Herz-Thorax-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.