Dysphagie durch Gefäß-Missbildung

Der Name der gefäß-bedingten Dysphagie beschrieb ursprünglich die Symptome der Kompression der Speiseröhre durch eine ektopische rechte Arteria subclavia; diese häufige angeborene große Gefäß-Missbildung kann Speiseröhre und Luftröhre mit anormalen Symptomen bedrängen.

Häufige Symptome

Schluck-Beschwerde; Gefäß-Missbildung; Arterien-Sklerose

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Die Anomalien der aus dem Aorten-Bogen entstandenen Gefäße sind die Haupt-Ursache. (2) Pathogenese: In der 4. Embryonal-Woche weitet sich die ventrale Aorta zum Aorten-Sack, von dem 6 Paare von Aorten-Bögen abgehen; diese 6 Paare entstehen nicht alle zugleich – wenn das 6. Paar entsteht, sind das 1. und 2. Paar schon verschwunden; ihre Entwicklung: das 1., 2. und 5. Paar der Aorten-Bögen bilden sich weitgehend zurück; die Wurzel des 3. Bogens wird die spätere A. carotis communis; auf der rechten Seite des 4. Bogens entsteht später die A. anonyma, auf der linken Seite der Aorten-Bogen; das 6. Paar wird die spätere linke und rechte A. pulmonalis und der Ductus arteriosus; entsteht im Verlauf eine Anomalie, bilden sich verschiedene Missbildungen. 1. Ektopische rechte Arteria subclavia: Wenn die rechte A. subclavia direkt aus dem Aorten-Bogen entspringt, meist distal vom linken Subclavia-Ursprung, wird sie der 4. Ast der Aorta und gelangt hinter der Speiseröhre nach rechts – sie kann die Luftröhre und Speiseröhre komprimieren. 2. Rechts-seitiger Aorten-Bogen: Die Aorta tritt aus dem linken Ventrikel aus, kreuzt nicht den linken Haupt-Bronchus, sondern den rechten, und verbindet sich mit der absteigenden Aorta; der rechts-seitige Aorten-Bogen bildet zusammen mit der A. pulmonalis und dem Ligamentum arteriosum einen Gefäß-Ring, der Speiseröhre und Luftröhre bedrängt. 3. Doppel-Aorten-Bogen: Die aufsteigende Aorta gibt zwei Bögen ab – einer nach links, einer nach rechts vor der Luftröhre, jeder kreuzt den entsprechenden Bronchus und wendet sich dann hinter die Speiseröhre, um sich zur absteigenden Aorta zu verbinden; so umschließt ein arterieller Ring die Luftröhre und die Speiseröhre; es können andere angeborene Herz-Fehlbildungen begleitend auftreten.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Fachliche Anleitung: 1. Ernährungs-Pflege: Schluck-Gestörte nehmen wenig Nahrung auf – dies führt unvermeidlich zu Ernährungs-Störungen; daher soll der Patient die Qualität der Kost sicherstellen, je nach Krankheits-Stand flüssige oder halb-flüssige Kost zu sich nehmen – aber wenig und häufig; meide raue, zu kalte, zu heiße und reizende Speisen wie starken Tee, Kaffee, Chili, Essig, Alkohol und speiseröhnen-schädigende Medikamente; meide Tabak; bei Dysphagie durch mittel-spätes Ösophagus-Karzinom kann eine Magensonde zur Sonden-Ernährung gelegt werden – am besten eine 14er-Sonde; mittel-späte Karzinom-Patienten mit Verschluss nehmen wenig Nahrung auf – dies führt leicht zu Gewichts-Verlust, Ernährungs-Störung, sogar Kachexie; daher kann man eine elementare Sonden-Kost geben, um die Ernährung auszugleichen und für Operation, Chemotherapie und Strahlen-Therapie vorzubereiten. 2. Intravenöse hochwertige Ernährung: Neben der i.v. Medikamenten-Gabe kann man nach Ermessen i.v. hochwertige Ernährung geben – wie i.v. Multi-Vitamine, Fett-Emulsion, Plasma, um die Konstitution zu stärken; bei der Infusion von Nähr-Lösungen ist streng auf Asepsis zu achten, um Kontamination zu verhüten; die Infusion ist engmaschig zu überwachen, regelmäßig Gewicht zu messen und der Ernährungs-Zustand zu beurteilen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Herz-Thorax-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.