Ösophagus-Perforation durch Fremdkörper

Die Ösophagus-Perforation durch Fremdkörper ist eine Ösophagus-Perforation, die durch einen Fremdkörper im Ösophagus verursacht wird; je nach Natur des Fremdkörpers und seiner Verweil-Zeit entstehen verschiedene Komplikationen, die auch während der Entfernung des Fremdkörpers auftreten können.

Häufige Symptome

Läsion oberhalb der Glottis; Lungen-Infektion; Schluck-Schmerz; Dysphagie; andauernder Husten; Ess-Schwierigkeit

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Bei Perforationen durch Fremdkörper sind Männer häufiger als Frauen, doch der Unterschied ist nicht groß; meist sind alte Menschen und Kinder betroffen; alte Menschen haben einen trägen Mund-Zungen-Sinn und schlechtes Sehen – sie erkennen potenzielle Fremdkörper wie Knochen-Splitter im Essen nicht; zudem kann das Ösophagus-Karzinom eine Perforation auf dem Boden der tumor-bedingten Stenose verursachen. 1. Arten der Fremdkörper: Es gibt 3 häufige Arten von Fremdkörper-Perforationen: spitze Fremdkörper, die durchbohren; glatte Fremdkörper, die langfristig durch ätzende Wirkung perforieren; riesige Fremdkörper, die reißen; am häufigsten sind spitze Fremdkörper; die Art der verschluckten Fremdkörper hängt von der Region ab – in Süd- und Küsten-China überwiegen Fisch- und Geflügel-Knochen, im Norden Dattel-Kerne, bei den uigurischen Bauern in Xinjiang sind es Fleisch-Stücke und Schafs-Knochen; große nicht-essbare Fremdkörper sind meist Suizid-Versuche oder Geisteskrankheit – herausnehmbarer Zahnersatz, Schlüssel-Bund, Armband-Uhr, Bambus-Stäbchen, Zahnbürste. 2. Ort der Perforation: Fremdkörper stecken oft an der ersten ösophagealen Stenose fest – daher sind zervikale Ösophagus-Perforationen am häufigsten; in den meisten Fällen rutscht der Fremdkörper beim Mund-Aufbewahren oder Kauen versehentlich in den Hypopharynx und in den Ösophagus; manchmal sind es Kleinkinder, die in Unwissenheit etwas verschlucken; der Fremdkörper kann auch an der zweiten thorakalen Stenose in Höhe des Aorten-Bogens hängen bleiben und eine Perforation verursachen; oder er kann oberhalb einer obstruktiven Ösophagus-Läsion sitzen. 3. Gewaltsames Hinunterschlingen: Nach dem Verschlucken eines Fremdkörpers hat der Patient meist die Geschichte, mit Gewalt Nahrung oder Reis-Klöße hinunterzuzwängen – dies fördert die Ösophagus-Perforation oder andere Komplikationen; der Fremdkörper kann im Ösophagus-Lumen sitzen oder in den Magen gelangen, aber auch außerhalb des Lumens eingeklemmt sein. 4. Verzögerte Entfernung und Verletzung bei der Entfernung: Spitze oder eingeklemmte Fremdkörper, die nicht rechtzeitig entfernt werden, oder bei der Entfernung verletzte benachbarte Trachea oder Aorta – es entstehen Ösophagus-Tracheal-Bronchial-Fistel oder Ösophagus-Aorten-Fistel; die Komplikation der Aorten-Perforation ist am schwersten – sie kann tödliche Massiv-Blutung verursachen. (2) Pathogenese: Fremdkörper, die das Lumen passieren, schaben nur die Ösophagus-Schleimhaut oder erzeugen kleine lokale Hämatome und Erosionen – keine schweren Folgen; wird die Schleimhaut aufgerissen, ohne die Muskulatur zu verletzen, kann es durch orale Infektion zu einem intra-muralen Abszess kommen; eine kleine Perforation der gesamten Ösophagus-Wand führt durch umgebende entzündliche Verklebung zu peri-ösophagealer Entzündung oder lokalem peri-ösophagealen Abszess – der häufige tiefe zervikale Abszess entsteht so; ist die Perforation groß, kann die Infektion auf die Umgebung übergreifen und eine Mediastinitis verursachen; eine thorakale Ösophagus-Perforation erzeugt nicht nur Mediastinitis, sondern kann auch die benachbarte Trachea, die Bronchien oder die Aorta perforieren; der Fremdkörper kann auch die arterielle Wand direkt komprimieren – die Muskulatur und Elastin-Schicht werden zerstört und verdünnt, es entsteht ein falsches Aneurysma, das allmählich wächst und in den Ösophagus durchbricht – eine Aorten-Ösophagus-Fistel mit massiver, tödlicher Blutung.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, Rehabilitationstherapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Wirksame Prophylaxe gibt es bisher nicht – Früherkennung und frühe Diagnose sind der Schlüssel.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Herz-Thorax-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.