Aorticadissektion im höheren Lebensalter

Die Aortadissektion (aortic dissection) entsteht, wenn die Intima oder Media der Aorta geschädigt wird und zirkulierendes Blut in die Media-Wand einbricht und ein intramurales Hämatom bildet, auch als Aorten-dissezierendes Hämatom bezeichnet; dieses dissezierende Hämatom der Aorten-Wand kann sich entlang der Arterie ausbreiten, Aorten-Äste befallen und nach außen in die Adventitia durchbrechen – mit Massiv-Blutung; manchmal bricht es distal durch die Intima wieder in das Aorten-Lumen ein – dann bessert sich der Zustand vorübergehend; die Erkrankung beginnt akut, mit komplexen Symptomen und raschen Veränderungen – leicht fehldiagnostiziert; bei fehlender Behandlung ist die Mortalität extrem hoch.

Häufige Symptome

Herz-Versagen; Heiserkeit; Atem-Kurzatmigkeit; Hämatochezie; anhaltender Schmerz; Schwindel; Übelkeit; Bewusstseins-Trübung

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: bei älteren Patienten ist die Haupt-Ursache die primäre Hypertonie und Atherosklerose; der Mechanismus: auf der Grundlage jahrelanger hoher Druck-Belastung der Aorta entstehen anhaltende Spasmen und Sklerose der Nährgefäße der Aorten-Wand – mit regressiven Veränderungen der elastischen Fasern und glatten Muskulatur in der Media; weitere Ursachen: erbliche Erkrankungen wie das Marfan-Syndrom mit früherem Erkrankungs-Alter; angeborene Gefäß-Erkrankungen wie Aorten-Koarktation, bikuspide Aortenklappen-Fehlbildung, Aorten-Hypoplasie und Aortenklappen-Stenose können ebenfalls eine akute Aortadissektion verursachen. (2) Pathomechanismus: die grundlegende Pathologie der Aortadissektion ist die zystische Media-Nekrose, mucoide Degeneration, Ruptur elastischer Fasern, Zerstörung glatter Muskel-Zellen, chronische Entzündung mit Granulations-Gewebs-Proliferation, Einriss der Arterien-Intima, Ablösung der Wand-Abschnitte und die Ausbreitung des Hämatoms in der Arterien-Wand.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, operative Behandlung, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Bei asymptomatischen Senioren: extreme Kälte meiden, im Winter warm anziehen, kein kaltes Wasser zum Duschen; Füße und Unterschenkel vor starker Sonneneinstrahlung schützen; regelmäßig gehen zur Förderung der Durchblutung; Füße in warmem Wasser baden und gründlich trocknen – besonders zwischen den Zehen, um Haut-Risse und Infektionen zu verhüten; Schuhe und Socken sollten bequem und weit sein, keine Gummizug-Socken. 2. Bei Senioren mit Claudicatio intermittens ist die internistische Therapie nur begrenzt wirksam, doch gibt es Fälle mit gewisser Besserung; während der Behandlung Rauch-Stopp empfehlen, Adipöse zur Gewichts-Abnahme ermutigen, möglichst viel bewegen; wenn die Claudicatio nach einiger Geh-Strecke auftritt, sofort ausruhen und dann weitergehen; wenn die medikamentöse Therapie unbefriedigend ist, bleibt als einzige Option die Operation: arterieller Bypass oder perkutane transluminale Angioplastie.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Herz-Thorax-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.