Aorten-Aneurysma im höheren Lebensalter

Das Aorten-Aneurysma (aortic aneurysm) ist eine lokale oder diffuse abnorme Erweiterung der Aorta mit sekundärem Verlust von Intima und mittleren glatten Muskel- sowie elastischen Geweben – mit Druck auf umgebende Organe; die Erkrankung betrifft hauptsächlich ältere Menschen.

Häufige Symptome

Tremor; abdominaler Tumor; Heiserkeit; Atem-Kurzatmigkeit; Rückenmarks-Kompression; retrosternaler Schmerz; Hämoptyse; Dysphagie; Verkalkung; Druck-Schmerz

Ursachen der Erkrankung

Die häufigste Ursache: atherosklerotische Plaques erodieren die Aorten-Wand, zerstören die Media-Bestandteile, elastische Fasern degenerieren; die Wand verdickt sich durch Atherosklerose – Nährgefäße werden komprimiert, mit Ernährungs-Störung; oder Nährgefäße rupturieren mit Blut in der Media; hauptsächlich ältere Männer. Hauptsächlich Aneurysmen der Aorta ascendens, Männer überwiegen; Erb-Erkrankungen wie Marfan-Syndrom, Turner-Syndrom und Ehlers-Danlos-Syndrom. Infektionen: Syphilis ist besonders ausgeprägt, betrifft meist die Brust-Aorta. Andere: Riesenzell-Aortitis, Behçet-Krankheit, Takayasu-Arteriitis. 1. Trauma: penetrierende Verletzungen führen direkt an der geschädigten Stelle zum Aneurysma. 2. Angeboren: Sinus-Valsalva-Aneurysma. Pathomechanismus: nach Lokalisation unterscheidet man Brust- und Bauchaorten-Aneurysmen; die Brust-Aorten-Aneurysmen unterteilen sich: ① Aneurysma der Aorta ascendens: von der Aorten-Wurzel bis zum Ursprung der A. anonyma, mit Aortenklappen-Insuffizienz. ② Aortenbogen-Aneurysma: von der A. anonyma bis zur linken A. subclavia. ③ Thorakales Aorten-Aneurysma: von der linken A. subclavia bis zum Zwerchfell-Abschnitt. ④ Thorakoabdominales Aorten-Aneurysma: vom unteren Ende der Brust-Aorta bis zum oberen Ende der Bauch-Aorta; typische Lokalisationen der Brust-Aorten-Aneurysmen: Aorta descendens, Aorta ascendens, Aortenbogen und thorakoabdominelle Aorta; vollständig in der Bauch-Aorta gelegene Aneurysmen heißen Bauchaorten-Aneurysmen, meist unterhalb der Nieren-Arterien; nach Form: sack-förmige und spindel-förmige Aneurysmen; sack-förmige Aneurysmen rupturieren durch die lokale Druck-Konzentration leichter als spindel-förmige; sofern kein Thrombus oder Narben-Gewebe das weitere Wachstum verhütet, nimmt das Aneurysma über die Jahre zu und rupturiert schließlich; da die Atherosklerose in der Bauch-Aorta weit stärker ist als in der Brust-Aorta, kommen atherosklerotische Aorten-Aneurysmen hauptsächlich in der Bauch-Aorta vor.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, operative Behandlung

Vorbeugende Maßnahmen

1. Bei asymptomatischen Senioren: extreme Kälte meiden, im Winter warm anziehen, kein kaltes Wasser zum Duschen; Füße und Unterschenkel vor starker Sonneneinstrahlung schützen; regelmäßig gehen zur Förderung der Durchblutung; Füße in warmem Wasser baden und gründlich trocknen – besonders zwischen den Zehen, um Haut-Risse und Infektionen zu verhüten; Schuhe und Socken sollten bequem und weit sein, keine Gummizug-Socken. 2. Bei Senioren mit Claudicatio intermittens ist die internistische Therapie nur begrenzt wirksam, doch gibt es Fälle mit gewisser Besserung; während der Behandlung Rauch-Stopp empfehlen, Adipöse zur Gewichts-Abnahme ermutigen, möglichst viel bewegen; wenn die Claudicatio nach einiger Geh-Strecke auftritt, sofort ausruhen und dann weitergehen; wenn die medikamentöse Therapie unbefriedigend ist, bleibt als einzige Option die Operation: arterieller Bypass oder perkutane transluminale Angioplastie.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Herz-Thorax-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.