Spontan-Pneumothorax im höheren Lebensalter

Spontan-Pneumothorax (spontaneous pneumothorax): die Pleura reißt durch pathologische Veränderungen, der Pleura-Raum kommuniziert mit der Außenluft, Luft strömt in den Pleura-Raum – mit Pleura-Empyem; das nennt man Pneumothorax; der alters-spontane Pneumothorax ist meist sekundär, häufig bei COPD oder diffuse Lungenfibrose mit Bullae; bei akutem Anstieg des intra-pulmonalen Drucks platzen die Bullae – mit Pneumothorax; der alters-spontane Pneumothorax entsteht auch bei eitriger Pneumonie durch S. aureus, Anaerobier oder Gram-negative Stäbchen, die in den Pleura-Raum durchbricht – mit Pyopneumothorax; auch Lungen-Krebs oder tuberkulöse Kavernen, die die Pleura erodieren, können einen Pneumothorax verursachen.

Häufige Symptome

Hypoxämie; Thorax-Schmerz; blasse Gesichtsfarbe; Giemen; Atem-Kurzatmigkeit; Bewusstseins-Störung; Unruhe; Thorax-Druck; Palpitationen

Ursachen der Erkrankung

Der Pleura-Raum ist ein abgeschlossener Spalt zwischen viszeraler und parietaler Pleura; durch die elastische Rückstell-Kraft der Lunge ist er ein Unterdruck-Raum [-0,29 bis 0,49 kPa (-3,5 cmH2O)]; wenn ein Auslöser den intra-alveolären Druck akut ansteigen lässt, reißt die geschädigte Lungen-Pleura, der Pleura-Raum kommuniziert mit der Außenluft, Luft strömt in den Brustkorb – mit spontanem Pneumothorax; der alters-spontane Pneumothorax ist meist sekundär; da bei manchen Patienten das Lungen-Gewebe schon mit der parietalen Pleura verwachsen ist, können die Riss-Löcher oder Broncho-Pleura-Fisteln bei der Lungen-Kompression nicht schließen – die Fistel bleibt offen, der Pleura-Druck liegt nahe bei Null – mit „offenem Pneumothorax"; bei anderen Patienten entsteht durch Bronchial-Stenose oder Halb-Verschluss ein Klappen-Mechanismus – bei der Einatmung strömt Luft in den Pleura-Raum, bei der Ausatmung bleibt sie darin – der Pleura-Druck kann über 1,96 kPa (20 cmH2O) steigen – mit „spannungs-bedingtem Pneumothorax"; aus diesen Gründen heilen alters-Pneumothoraces oft schlecht, wiederholte und lokalisierte Pneumothoraces sind häufiger, der einfache geschlossene Pneumothorax ist seltener. Abgesehen von Traumen und künstlich-induzierten Pneumothoraces spricht man von spontanem Pneumothorax; die meisten entstehen durch das Platzen subpleuraler Emphysem-Blasen, seltener durch Durchbruch subpleuraler Herde oder Kavernen, Riss von Pleura-Verwachsungs-Bändern; subpleurale Emphysem-Blasen können angeboren oder erworben sein; die angeborene Form beruht auf einer angeborenen Elastin-Faser-Hypoplasie mit reduzierter Alveolar-Wand-Elastizität – nach Dilatation entstehen Bullae; hauptsächlich bei schlanken, großen Männern, die Lungen-Röntgen-Untersuchung zeigt keine offensichtliche Erkrankung; die erworbene Form ist häufiger bei obstruktivem Emphysem oder entzündlich-fibrösen Herden – halb-obstruierte, tordierte Bronchiolen bilden einen Klappen-Mechanismus mit Emphysem-Blasen; die erweiterten Blasen degenerieren durch Ernährungs- und Durchblutungs-Störungen – mit Riss bei Husten oder Druck-Anstieg in der Lunge.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Behandlung, operative Behandlung

Vorbeugende Maßnahmen

Der Schlüssel zur alters-Pneumothorax-Prophylaxe ist die aktive Behandlung der Grund-Erkrankungen, besonders der COPD und der Atemwegs-Infektionen; bei älteren Menschen mit Bullae, besonders mit Pneumothorax-Anamnese, ist auf regelmäßigen Stuhl-Gang zu achten, Atemwegs-Reize meiden, Anstrengung und Tragen schwerer Lasten meiden; bei wiederholten Pneumothoraces ist die Pleurodese die Haupt-Maßnahme gegen ein Rezidiv.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Herz-Thorax-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.