Mediastinale mesenchymale und andere Tumore

Fast alle mesenchymalen Tumore können im Mediastinum vorkommen; das Mesenchym umfasst Faser-, Fett-, Glattmuskel-, Skelettmuskel-, Mesothelial-, Synovial-, Gefäß- und Histiozyten-Gewebe sowie primitive Mesenchym-Zellen (Knochen, Knorpel und lympho-hämatopoetisches System); es ist eine Sammel-Bezeichnung für eine große Gruppe von Geweben mit gemeinsamer embryonaler Herkunft.

Häufige Symptome

Thorax-Schmerz; Gewichts-Abnahme; Dyspnoe; Pleura-Erguss; Appetitlosigkeit; Dysphagie; Nachtschweiß; Thorax-Gefühl von Enge; Kurzatmigkeit

Ursachen der Erkrankung

Die Ursachen mediastinaler mesenchymaler Tumore ähneln denen der systemischen Weichteil-Tumore; obwohl in- und ausländische Forscher in Genetik, Umwelt und Immun-Virologie gearbeitet haben, ist die genaue Ursache noch nicht bewiesen. 1. Trauma: zuerst wurde der Zusammenhang zwischen Oberflächen-Tumoren und Trauma bemerkt; wenige Berichte zeigen, dass Operations-, Verbrennungs- oder chemische Verätzungs-Narben sowie Fremdkörper-Regionen anfällig für Weichteil-Tumore sind; die Latenz beträgt 2–50 Jahre. 2. Chemische Stoffe: Tier-Experimente bestätigten, dass subkutane Injektionen polyzykler Kohlenwasserstoffe verschiedene Sarkome erzeugen; beim Menschen ist das noch nicht bewiesen; Dioxin in Entrostungs-Mitteln oder Herbiziden kann in den Körper gelangen und sich in Fett und anderem Gewebe ansammeln, nicht schnell metabolisieren, und möglicherweise Weichteil-Sarkom auslösen; Untersuchungen an Vietnam-Veteranen und lokalen Bewohnern können das aber nicht bestätigen. 3. Ionisierende Strahlung: bei strahlen-behandelten Patienten entstehen im Bestrahlungs-Feld Sarkome, meist mit 2–25 Jahren Latenz; die häufigsten Typen: bösartiger fibröser Histiozytom und Angiosarkom. 4. Gut-artige Tumor-Entartung: die allermeisten Weichteil-Sarkome sind primär, nicht aus gut-artigen Tumoren entstanden; als Kriterium gilt: wenn ein gut-artiger Tumor mit langjähriger Anamnese plötzlich schnell wächst und licht-mikroskopisch ein sicheres gut-artiges Residuum zeigt, kann man von Entartung sprechen; manche Forscher fanden aber, dass der Tumor von Anfang an bösartig war. 5. Virus-Faktoren: in Versuchs-Tieren und menschlichen Weichteil-Sarkomen wurden C-Typ-Virus, Leukämie-Virus und EBV isoliert; zudem fallen HIV-infizierte Patienten oft mit Kaposi-Sarkom auf. 6. Immun-Faktoren: das Lymphgefäß-Sarkom tritt immer mit chronischem Lymph-Ödem nach Mamma-Radikales auf; lang-fristige Immunsuppression mit Cyclosporin kann Weichteil-Sarkom verursachen. 7. Genetische Faktoren: erblich bedingte Weichteil-Tumore umfassen Leiomyom, Glomus-Tumor und Xanthom. 8. Gen-Mutation: P53-Mutationen sind in sporadischen Weichteil-Tumoren nicht häufig, doch bei P53-Mutation und anormaler Rb-Gen-Expression sind die Tumore deutlich invasiver. Mechanismus: mediastinale gut-artige Weichteil-Tumore ähneln morphologisch dem Ursprungs-Gewebe im Wesentlichen, nur in Menge und Anordnung unterschiedlich; maligne mediastinale Weichteil-Tumore unterscheiden sich deutlicher vom normalen Ursprungs-Gewebe, mit unterschiedlichem Differenzierungs-Grad; bei hoher Differenzierung findet man im Tumor oft Ähnlichkeiten zum Ursprungs-Gewebe; beides ist manchmal schwer zu unterscheiden – man braucht Immunhistochemie, Elektronen-Mikroskopie und klinische Korrelation.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen, operative Behandlung

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt noch keine wirksame Prophylaxe; Früherkennung und Früh-Diagnose sind der Schlüssel.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Herz-Thorax-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.