Instrumentell-bedingte Ösophagus-Verletzung

Instrumentell-bedingte Ösophagus-Verletzung: auch iatrogene Perforation genannt; d. h. iatrogene Läsionen des Ösophagus. Der Patient hat Schmerzen beim Schlucken nach der Endoskopie, mit Hals-Druck-Schmerz und subkutanem Emphysem; nach Bougierung kommt es zu retrosternalen oder Rücken-Schmerzen oder Fieber als Infektions-Zeichen; in schweren Fällen Zyanose, Schock und Tod. Ösophagoskopie-Verletzungen sitzen meist im zervikalen Ösophagus, oft durch Unerfahrenheit – die Perforation liegt oft im gesunden Gewebe der hinteren Rachen-Wand oder an einer pharyngo-ösophagealen Divertikel-Stelle, mit Divertikel-Läsion.

Häufige Symptome

Tracheo-Ösophageale Fistel; abdomineller Schmerz; Schock; Zyanose

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Ösophagoskopie-Verletzungen sitzen meist im zervikalen Ösophagus, oft durch Unerfahrenheit – die Perforation liegt oft im gesunden Gewebe der hinteren Rachen-Wand oder an einer pharyngo-ösophagealen Divertikel-Stelle; Risiko-Faktoren für Divertikel-Läsionen: kurzer breiter Hals, versteifte Hals-Wirbelknochen, knöcherne Sporne und schlechte Zahn-Reihe; bei starrem Ösophagoskop ist die Perforations-Rate höher, meist am M. cricopharyngeus, da beim Vorschieben das Instrument aus der vertikalen in die horizontale Position gedreht wird – hinter dem Oesophagus liegt die Wirbelkörper, die die hintere Wand komprimiert und aufreißt; auch bei endotrachealer Intubation und Doppel-Lumen-Tuben kann die hintere Ösophagus-Wand distal des M. cricopharyngeus verletzt werden; der auf-gebpumpte Schlauch-Cuff kann lang-fristig auf den Ösophagus drücken und zur Perforation führen; bei Ösophagus-Stenose und Achalasie können Bougie- oder Ballon-Dilatation Stenose- oder distale Perforation verursachen; die Ballon-Dilatations-Ruptur beginnt in der Muskularis, danach kommt eine lineare Mukosa-Perforation; Quecksilber-Dilatatoren sind am sichersten, die Perforations-Gefahr ist niedrig; zu rasches Einführen oder zu häufige Dilatation erhöhen die Komplikations-Rate; zwischen zwei Dilatationen 1–2 Wochen Pause, nicht mehr als 3 Größen-Schritte pro Sitzung; pathologische Ösophagus-Abschnitte sind leicht perforierbar – man muss den Fibrose-Stenose-Grad sowie Divertikel oder Hiatus-Hernie kennen; nach Saug-Biopsie ist der Ösophagus leicht perforierbar, daher nicht sofort dilatieren; doch bei flacher Zangen-Biopsie besteht diese Gefahr nicht. Typen der Dilatations-Perforation. (2) Mechanismus: bisher keine Daten.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, Rehabilitation, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Häufig leichternde und befeuchtende Tee-Getränke: Grüner-Tee-Honig-Tee: 5 g grüner Tee, Honig nach Geschmack; in eine Tasse mit kochendem Wasser übergießen, Honig zugeben, täglich 1 Tasse; klärt den Hals und befeuchtet die Lunge. Lilien-Mungbohnen-Suppe: 20 g Lilien, 50 g Mungbohnen, Eis-Zucker nach Geschmack; mit Wasser kochen, Eis-Zucker zugeben, täglich 1 Schüssel; klärt Hitze und Lunge, nährt Yin und befeuchtet.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Herz-Thorax-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.