小儿慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是指起病方式不同，病情迁延，病变缓慢进展，临床以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，具有进行加重的趋势，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。其主要临床表现可各有不同，表现多样化。实验室检查多为轻度尿异常，血压可正常或轻度升高，肾功能正常或轻度受损，这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现，进入尿毒症期。

常见症状

肾小球硬化；入球小动脉玻璃样变；血尿；夜尿增多；肾小球滤过率下降；食欲减退；少尿；蛋白尿

发病病因

原发性(30%)： 可由急性肾炎迁延不愈，炎症进展，终于进入慢性肾炎阶段，部分患者无明显急性肾炎表现，症状隐匿，但炎症缓慢进展，若干年后成为慢性肾炎。 补体活化引起组织损伤(30%)： 多属免疫学发病机制，其中大部分属免疫复合物疾病，包括循环免疫复合物和原位复合物，补体活化引起组织损伤，既可通过经典途径，又可通过旁路途径参与肾脏炎症病变，此外，感染反复发作，机体有内在的免疫缺陷以及人类白细胞抗原(HLA)的某些型别(如HLA-A10，A2，Bw35等)均被认为与慢性肾炎有关，慢性肾炎早期可见各种类型的病理变化，包括膜增生性肾炎，局灶性节段性肾小球硬化症，膜性肾病等，慢性肾炎发展至晚期时，肾组织严重破坏而形成“终末固缩肾”，而失去功能，如上述，慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是：①原发病持续性活动。②肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处，肾小球局部有代偿性高灌注，高滤过改变，终而致成硬化。③持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变。④同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响，上述诸多因素导致更多的肾小球硬化，肾功能减退，直至发展为尿毒症。 继发性 (15%)： 可继发于全身性疾病，如过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，糖尿病等。 遗传性 (15%)： 遗传性肾炎，多囊性肾病等。

治疗方式

对症治疗、药物治疗、透析治疗、肾移植

预防措施

原发性慢性肾炎根本的预防是防治链球菌感染，平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染，如一旦感染则应及时彻底治疗，感染后2～3周时应检尿常规以及时发现异常及时治疗，以免发展成慢性肾炎，针对继发于全身性疾病的慢性肾炎，如过敏性紫癜等进行积极治疗，以免发生慢性肾炎。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。