特发性大网膜节段性梗死

特发性大网膜节段性梗死(idiopathicsegmentalinfarctionofgreateromentum)主要表现为大网膜的急性血液循环障碍，病因不明，诊断困难，是临床上少见的急腹症，Bush(1896)首先对本病进行了详细的描述，到目前为止国外累计报道约200例。国内王体民于1985年报道了第1个病例。

常见症状

急腹症；腹泻；下腹疼痛；血性渗液；腹肌紧张；低热；恶心

发病病因

(一)发病原因 尚不清楚，本病的发生很可能与大网膜的血管病变有关，能促使大网膜血循环发生急性障碍的因素中，静脉病变多于动脉病变，临床资料研究证明，大多数情况下，静脉病变是本病的主要因素。 1.大网膜的静脉病变 主要表现为各种诱因造成大网膜静脉内膜的损伤，血栓形成，静脉管腔闭塞，回流障碍，继而影响到网膜动脉血供，这些因素有： (1)腹腔内压的突然升高：如咳嗽，呕吐，用力排便等，使网膜内的静脉受到突发性的牵拉或摆动。 (2)腹部闭合伤：甚至轻微的钝器伤，大网膜也能受到外力的作用，可能出现静脉的损伤。 (3)肥胖：肥胖患者的大网膜内有过多的脂肪沉积，使其体积增大，重量增加，身体活动时，对大网膜的牵拉和移动的力度增加。 (4)静脉内的高凝状态，可促使血栓的形成。 (5)心力衰竭等，影响了网膜静脉的回流。 2.大网膜的动脉病变 动脉粥样硬化，结节性动脉炎等虽然主要发生于大动脉内，但也可能波及到较小的大网膜动脉，使动脉管腔发生狭窄及闭塞，最终造成供血区的大网膜坏死。 (二)发病机制 1.病变部位 大网膜特发性梗死主要发生在大网膜的右侧部分，临床资料研究发现，右半侧大网膜血管变异多于左侧，而且脂肪沉积，肥厚也以右侧为多。 2.病变特征 发生梗死的大网膜常呈三角形，直径2～20cm不等，但以6～8cm者多见，局部呈现水肿，出血及坏死，外观呈暗红色或黑紫色，梗死网膜常与周围组织和器官广泛粘连，主要是与右半结肠，十二指肠及盆壁粘连，腹膜腔内有少量浆液血性渗出，病程较长者，渗液可能为脓性，镜下可见大网膜静脉血栓形成，炎性细胞浸润，大网膜外观无扭转及外压现象，可除外继发大网膜坏死的可能。

治疗方式

药物治疗、康复治疗

预防措施

健康教育 本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。