急性卵巢、输卵管自身扭转

正常输卵管与卵巢活动度极大，可旋转90°而不出现症状。如发生完全性扭转而未能及时诊治，可引起附件坏死甚至坏疽，导致腹膜炎等严重后果。对于儿童及年轻病人为了保留其正常生育功能，更应及早明确诊断。

常见症状

子宫出血；盆腔肿块；腹肌紧张；腹痛；腹痛伴休克；恶心；慢性腹痛；急性腹痛

发病病因

(一)发病原因 1.先天因素 (1)输卵管，卵巢系膜过长或输卵管长度变异，呈螺旋形走向，具有易弯曲的特点。 (2)输卵管远端系膜发育不全或过度游离。 (3)生殖器官畸形，如单角子宫，两侧不对称，成为附件扭转的诱因。 2.后天因素 (1)输卵管病变，重量增大，如输卵管积水或输卵管积血而无粘连。 (2)卵巢因生理性囊肿(卵泡或黄体囊肿)引起脱垂，易致扭转。 (3)有应用Pomeroy术式(输卵管双折结扎切除)的绝育手术史，游离的输卵管远侧端易发生扭转。 (4)自主神经功能紊乱，输卵管蠕动异常。 3.外在因素 (1)妊娠或子宫肿瘤，子宫底升高，附件随之上升至腹腔，活动空间增大。 (2)急剧体位变动，如突然旋转或猛烈翻身。 (3)月经前期或排卵期盆腔充血。 (4)药物导致输卵管痉挛。 上述因素均为附件自身扭转的诱因，在一种或几种因素的综合作用下就可引起完全性，急性，不可逆的扭转或不完全性，间断性扭转。 (二)发病机制 附件扭转后，供应附件的血运被阻断，开始静脉及淋巴循环障碍，动脉灌流仍持续而引起附件水肿，增粗，扭转持续进展乃引起血管内血栓形成，首先是静脉以后发展至动脉，如动静脉血栓形成之前很快解旋，附件血液灌流可迅速恢复，器官得以完全复原，如完全性扭转而不解旋，从单纯静脉及淋巴循环障碍迅速进入动脉循环阻塞，输卵管卵巢很快变成深黑色，发生坏死，坏疽，如仍未获得治疗，可继发感染而发展成腹胰炎，儿童附件扭转坏死后可被吸收，日后因其他原因剖腹检查仅发现一侧附件，但泌尿系统可无任何异常发现，是与先天性一侧附件缺如畸形的重要鉴别依据，如不能完全吸收则可能发生钙化。 如旋转不完全，动脉灌流没有完全闭塞，导致静脉压增大，可引起附件的表浅静脉破裂而发生腹腔出血，卵巢表面呈出血状的紫红色，剖开卵巢见有血凝块，切片检查可发现出血性梗死形成，有时还由于卵巢表面组织的变性引起与其他盆腔脏器粘连，严重者卵巢可能变成寄生物。 如不完全扭转仅将静脉回流及淋巴系统循环阻断，动脉血运未严重累及时，常可自动解旋，几小时或数天内附件可完全恢复，可是这一受害卵巢日后可出现间质黄体化而引起男性化的临床表现;也可在初潮前期出现雌激素分泌过多，促发性早熟，由于不完全扭转所发生的卵巢水肿，严重者还可伴发Meig综合征(腹水及胸腔积液)。

治疗方式

药物治疗、手术治疗、支持性治疗

预防措施

积极治疗输卵管、子宫病变防止扭转发生。诊断一旦明确，应立刻进行手术。根据术中发现的输卵管卵巢状况进行相应处理。缺血部位血运恢复，组织基本无损者就给以保守治疗。

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。