小儿肾小管-间质肾炎

肾小管-间质肾炎(tubulo-interstitialnephritis，TIN)系指一种以肾间质病变为主的一组非化脓性炎症反应，肾小球几乎无病变或偶有轻微病变，而肾小管均受累。

常见症状

寒战；低钾血症；腹泻；发热伴有皮疹；氮质血症；腹痛；多尿；蛋白尿

发病病因

发病原因 肾小管间质性肾炎是一大组由各种不同原因引起的肾脏疾病，按病程，肾小管间质性肾炎可分为急性和慢性两大类;按病因则有感染性，药物性，免疫介导和遗传代谢障碍引起的间质性肾炎等。 包括细菌感染(链球菌，葡萄球菌，白喉杆菌，伤寒杆菌等)，军团病菌，钩端螺旋体，弓形体原虫，病毒感染等，上述病原所致肾脏或全身性感染均可诱发TIN，但并非病原体直接侵袭肾脏，而是免疫反应机制。 常见抗生素类药物(如氨基糖苷类，青霉素类，头孢菌素类，两性霉素，四环素族，磺胺类，阿霉素，抗结核药等)，非激素类抗炎药(消炎痛，布洛芬，阿司匹林等)，重金属盐(如铅，汞等)的长期接触，抗癫痫药物，麻醉剂，中枢兴奋剂，免疫抑制剂，利尿剂等。 尿路梗阻或膀胱输导管反流 致肾小管-间质损伤。 包括抗肾小球基底膜抗体，免疫复合物沉积等。 如肾动脉硬化，肾动脉血栓形成或肾静脉血栓。 高尿酸血症、尿酸盐肾病、胱氨酸尿症、高钙血症、长期低钾血症等。 (1)遗传因素：家族性间质性肾炎、海绵肾、先天性多囊肾等。 (2)肿瘤：白血病、淋巴肉瘤、多发性骨髓瘤等。 (3)放射性肾炎等。 发病机制 1.免疫机制 包括细胞免疫介导的急性间质性肾炎、体液免疫介导的急性间质性肾炎、补体活化、ige介导(血ige升高、血和尿嗜酸细胞计数↑)等机制。 2.非免疫机制 包括各种全身性感染、药物及dic等毒性物质损伤。由于肾血流量大、肾内皮细胞总面积大、肾小管代谢率高、肾脏的逆流倍增系统以及肾酶被抑制，均使肾脏易发生中毒。 3.病理改变 (1)肉眼所见：肾脏大小正常或轻度增大，病变主要在髓质，可呈局灶性或弥漫性损害。 (2)镜下所见：肾小球多正常，偶有系膜细胞增生或新月体形成。肾小管上皮细胞肿胀、坏死、退行变性、增生，肾小管基底膜皱缩与断裂。间质区显著水肿，多种细胞浸润。免疫病理提示在间质系膜区有中等量纤维蛋白原、c3、c4、igg沉积物。

治疗方式

药物治疗、支持治疗

预防措施

日常预防 1、控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。 2、参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防肾病的发生。 3、保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防肾病的发生。 4、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。 5、远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得肾病有机可乘。日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗肾炎外还能调节人体机理平衡，消炎抗菌，清热解毒，增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有金银花、野菊花、虫草等。 6、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

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