新生儿单纯疱疹病毒感染

新生儿单纯疱疹病毒感染(herpessimplexviralinfectionofnewborn)为单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型引起的全身性感染，其中发生率之比接近1:3。宫内感染者可引起自然流产，小头畸形、脉络膜视网膜炎、视网膜发育不良等异常。分娩时或者分娩后感染者可有嗜睡、易激惹、惊厥、皮肤口腔粘膜损伤等病变。该病阴性感染多见，出现临床症状者目前尚无特异性治疗方法。对于现症病人整体预后相对较差，需要定期随访神经发育情况、眼睛视力、听力等是否造成永久性损伤。

常见症状

脾肿大；疱疹；昏迷；休克；呼吸衰竭；嗜睡；小头；小眼球；钙化；结痂

发病病因

(一)发病原因 婴儿可在妊娠期，分娩时及产后被感染，早期感染可致自然流产，或引起发育障碍，先天畸形;中期感染可致死产;产时感染为胎儿经产道时，头皮，眼，皮肤，脐带和呼吸道直接接触而被感染;生后感染为接触病毒携带者所致。 (二)发病机制 HSV首先在受染局部如口咽，结合膜及皮肤等增殖，病变可仅限于局部，新生儿免疫力低下，病毒易于扩散而致病毒血症，进而传播至中枢神经及全身其他组织器官，如肝，肺，肾上腺等;病毒也可通过神经轴索逆行传播至中枢神经。 病毒在细胞内复制，使受染细胞肿大，核内出现包涵体，受累组织发生细胞溶解，出血性凝固坏死及淋巴细胞浸润，脑内更可引起钙化灶。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

从感染细胞提取物中或用重组病毒糖蛋白的方法已制备了大量候选HSV疫苗，并已在动物和人身上进行试验，至今为止，还没有一种疫苗可预防HSV的感染或潜伏;因此，预防HSV感染要依靠减少传播和降低复发，因为大多数感染是亚临床的，要预防生殖器HSV感染传播，就要节制性行为或广泛使用避孕套，现尚缺乏有关避孕套的有效性的资料。 通过减少母体HSV感染或降低对新生儿的传播的可能性可减少HSV的垂直传播，尽管预防性应用阿昔洛韦可能会减少临床HSV复发，但是并不能消除无症状病毒排放，对胎儿的安全性也不清楚，因此，让患复发性生殖器疱疹的孕妇预防性应用阿昔洛韦来降低新生儿感染的危险性可能是不恰当的，由于无法明确性伴侣是患有无症状性感染，防止孕妇在怀孕期间获得新的感染就变得较复杂。 明确妇女在分娩时可能有病毒排放，因而采取剖宫产的方法来防止传播的策略由于需要在产前发现临床病变而使人产生混乱，由于有甚至在原发感染时也存在无症状病毒排放，使这一策略更遇到了困难，围生期病毒培养不能预测分娩时是否会有病毒排放，因而现已不再推荐使用。 阿昔洛韦慢性阻遏性治疗，能减少潜伏的生殖器和口唇HSV感染的复发，预防性服用阿昔洛韦对免疫功能受损的宿主也是有效的，包括骨髓移植和肾移植 患者，癌症患者和其他免疫缺陷患者，在上述免疫功能受损患者，HSV感染复发的几率从服用安慰剂的60%～80%显著下降至服用阿昔洛韦的0%～10%。 预防性抗病毒治疗对分娩时接触HSV的新生儿是不适当的。

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