小儿急性化脓性关节炎

急性化脓性关节炎(acutesuppurativearthritis)多见于膝，髋、肩、肘诸关节，发生于婴幼儿者往往与干骺端的骨髓炎有密切关系，但亦有不少病例是通过血运侵入关节滑膜而引起的，最后也可破坏骨骺而继发骨髓炎。

常见症状

拒食；食欲不振；烦躁不安；软组织肿胀

发病病因

(一)发病原因 本症常并发于金黄色葡萄球菌的菌血症或败血症，常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，偶尔也可找到链球菌，大肠埃希杆菌，肺炎双球菌或脑膜炎双球菌，败血症病儿做股静脉穿刺时应特别小心，以免误入髋关节，细菌侵入关节的途径有三： 1.血源性 从远离发病关节的感染病灶如疖肿，擦破伤感染，上呼吸道感染或中耳炎等，细菌侵入血流，又在滑膜处停留致病。 2.从附近病灶直接侵入 如骨髓炎扩散到邻近关节(婴儿股骨上端骨髓炎常可并发髋关节化脓性关节炎。 3.直接污染 关节穿刺，探查手术或其他意外损伤等。 (二)发病机制 细菌侵入关节后引起滑膜充血，渗出等急性炎变，渗出液早期为浆液性，很快转为浆液纤维素性或脓性，在关节囊高度扩张时，可引起病理性脱位，多见于髋关节，滑膜水肿，充血，渗液使关节肿胀，滑膜腔内的渗液最初稀薄而混浊，其中白细胞可达5万/mm3，关节液涂片可找到细菌，滑膜液内的糖含量降低，蛋白增高。 数天后如炎症未控制，关节玻璃样软骨可很快被侵蚀，葡萄球菌脓液在3～24h内就可溶化玻璃样软骨，软骨溶化是由于脓液中酶的作用，这种酶可能是从中性多形核细胞中释放出来的，自溶变化在体温增高时更快，软骨破坏始于上下关节面紧密接触处，如下肢关节常在负重点的中部，滑膜渐为肉芽组织所代替，裸露的骨面也生长肉芽组织，感染又可向骨组织蔓延，由此，关节可发生纤维性或骨性融合。

治疗方式

支持治疗、康复治疗

预防措施

积极防治感染性疾病，加强护理，增强体质，多在户外活动，防止外伤等等。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。