结节病

结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病，临床上以双侧肺门淋巴结肿大，肺浸润及皮肤、眼睛损害为主要表现，肉芽肿结节可侵犯全身各器官，常见于青壮年，临床上90%以上有肺的改变，以双肺门淋巴结肿大，肺浸润、眼及皮肤损害为特征。肝，脾、淋巴结、唾液腺，心脏、神经系统、肌肉，骨骼和其他器官亦可受累。当具有典型的临床和X线表现，同时组织学上具有非干酪上皮样细胞肉芽肿即可做出诊断，但应除外其他肉芽肿性疾病。该病的免疫学特征为皮肤迟缓样过敏反应受到抑制及Ⅰ型辅助T细胞(TH1)免疫反应增强，同时可见循环免疫复合物及B细胞反应增高。

常见症状

肝脾肿大；冻疮；呼吸困难；盗汗；乏力；肝肿大；角膜炎；碱性磷酸酶增高；颈部淋巴结肿大

发病病因

近年来认为本病与免疫反应有关。特别是T细胞介导的免疫反应起着重要的作用。在某些致病抗原的刺激下，激活了病变部位的T细胞和巨噬细胞。被激活的T细胞释放大量的单核细胞趋化因子和巨噬细胞游走抑制因子，使单核细胞发生聚集;激活的巨噬细胞释放白细胞介素-1，使T细胞分裂增生，因则早期病变以T细胞单核细胞、巨噬细胞浸润为主要细胞。随着疾病的发展，上皮样细胞大量产生，形成典型的结节性肉芽肿。疾病后期，纤维母细胞增生，最后出现广泛的纤维化。 有学者提出本疾病还可能有其他因素的影响，如病毒感染及遗传因素的影响，但未能得到证实。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1.结节病病因未明，因此尚须探讨有效预防措施，但治疗上目前肾上腺皮质激素仍为首选药物，在不影响治疗的同时减少剂量可以大大减少机会性感染的发生。 2.糖尿病患者可能用激素而加重，应慎用。

就诊科室

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